Resumo

Carbapenemases NDM têm sido reportadas em muitos países, em diferentes espécies bacterianas. No gênero Acinetobacter já foi relatada a sua detecção em A. baumannii, A. johnsonii, A. junii, A. lwoffii, A. pittii e A. schindleri. Não há, na literatura indexada, relato da detecção de NDM em A. radioresistens. Foi realizada revisão do prontuário médico visando caracterizar uso de antimicrobianos e viagens no Brasil ou ao exterior. A identificação bacteriana foi realizada através dos sistemas Vitek MS (bioMérieux) e Microflex (Bruker). O teste fenotípico para detecção de metalo-betalactamase (MBL) foi realizado adicionando-se solução de EDTA 0,1M a discos de imipenem e meropenem, sendo positivo os isolados com ≥5 mm de diferença entre o halo obtido com e sem EDTA. A presença do gene blaNDM-1 foi confirmada por PCR utilizando-se os oligonucleotídeos NDM-L-bleo-FW 5’TGGGTCGAGGTCAGGATAGG e NDM-R-Aba-125-RV 5’GCTTTTGAAACTGTCGCACCT. As concentrações inibitórias mínimas (CIMs) foram determinadas através de microdiluição em caldo, conforme descrito no documento M100-S23 do CLSI (2013). O DNA plasmidial foi extraído através da metodologia de lise alcalina. O isolado A. radioresistens E3263934 foi obtido de uma cultura de swab retal, de paciente internado em hospital do município de Santo André, São Paulo, devido a um acidente vascular hemorrágico em Novembro/2013. O paciente não fizera uso de antimicrobianos durante a internação. Quando submetida ao Vitek MS, a amostra apresentou identidade de 99,9% com a espécie de A. radioresistens. O teste fenotípico evidenciou diferença de halo de 16 e 13 mm quando utilizados imipenem e meropenem, respectivamente, caracterizando uma MBL. O sequenciamento evidenciou que o gene blaNDM-1 está flanqueado por um gene de resistência à bleomicina (bleMBL) na porção 3’ e por um elemento de inserção ISAba125 na porção 5’, sendo sua sequência de DNA 100% idêntica ao acesso KJ018154.1 do GenBank. As CIMs evidenciaram resistência aos antimicrobianos imipenem, meropenem, ertapenem, ceftriaxona, cefepima, ceftazidima, cefoxitina, ampicilina e kanamicina; e, sensibilidade à amicacina, gentamicina, tobramicina, tigeciclina, ciprofloxacino, levofloxacino e polimixina B. Não foram evidenciados plasmídios neste isolado clínico. Este é o primeiro relato da detecção de NDM-1 em A. radioresistens no mundo e o primeiro relato da detecção do gene blaNDM-1 no estado de São Paulo.