Resumo

Os sorogrupos O1 e O139 de Vibrio cholerae estão relacionados a pandemias e epidemias de cólera, enquanto os demais estão associados a quadros de doença diarreica, infecção de sítio cirúrgico e bacteremia em pacientes portadores de imunossupressão, doença hepática, síndrome nefrótica e neoplasias hematológicas. Neste trabalho reportamos o caso de paciente de 71 anos, sexo feminino, moradora da área urbana, portadora de neoplasia hepática com esquema de imunossupressão, admitida na emergência de um hospital terciário do Rio de Janeiro com quadro de síndrome da resposta inflamatória associada à possível foco infeccioso, caracterizando quadro de sepse. A paciente foi submetida à coleta de duas amostras de hemocultura que evidenciaram positividade após cinco horas de incubação no sistema automatizado Bactec^®. A bacterioscopia pelo método de Gram revelou presença de bacilos Gram negativos (BGN). A semeadura foi feita por esgotamento em Agar sangue de carneiro 5% e Agar chocolate. Após 24 horas de incubação a 35°C em microaerofilia houve crescimento de BGN oxidase positiva. A identificação foi realizada através de testes bioquímicos convencionais, sistema automatizado Vitek II, sistema Vitek MS e confirmação através do sequenciamento parcial do gene rRNA16S. O isolado mostrou-se positivo para os testes de DNAse, NaCl 6,5%, motilidade, arginina dihidrolase, lisina, e ornitina dexcarboxilases, fermentação de glicose e manitol e negativo para bile- esculina. A sequência parcial do gene rRNA16S foi comparada com aquelas depositadas no GenBank. A análise de similaridade foi restrita ao fragmento limitado pelas posições 4221781 e 4222788 do genoma de Escherichia coli (GenBank CP001368.1). O maior índice de similaridade (100,00%) foi obtido quando comparado com o depósito X76337.1, que corresponde à cepa padrão de V. cholerae. O isolado foi enviado para laboratório de referência, onde foi confirmado tratar-se de sorogrupo não-O1/não-O139. A baixa frequência de isolamento em amostras de hemocultura e a elevada morbi-mortalidade dos quadros infecciosos relacionados a esse agente merecem especial atenção na rotina diária do laboratório de microbiologia clínica. Além disso, é de fundamental importância a identificação adequada e notificação na suspeita diagnóstica para a adoção de medidas individuais e coletivas (ações de vigilância epidemiológica).