Resumo

As β-lactamases são enzimas produzidas por bactérias resistentes aos antibióticos β-lactâmicos que hidrolisam o anel β-lactâmico inativando o mecanismo de ação dessas drogas. As β-Lactamases de espectro estendido (ESBL) são caracterizadas pelo aumento da hidrólise dos oxyimino-β-lactâmicos e inibição por ácido clavulânico. As ESBL foram inicialmente identificadas como variantes de β-lactamases do tipo SHV-1 e TEM-1, frequentemente diferindo da enzima parental por um ou dois aminoácidos, porém atualmente estas variantes vêm sendo substituídas pelas ESBL da família CTX-M particularmente em isolados de Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. O objetivo deste estudo foi investigar a presença e prevalência do gene blaCTX-M em isolados nosocomiais de K. pneumoniae ssp. pneumoniae e E. coli produtores de ESBL na Santa Casa de Misericórdia de Sobral (SCMS), hospital de ensino situado na zona norte do estado do Ceará. No período de Outubro de 2013 a Junho de 2014 foram identificados 62 isolados nosocomiais de K. pneumoniae ssp. pneumoniae e 12 de E. coli a partir de amostras de sangue, aspirado traqueal, urina, swab anal, secreção, ponta de cateter e secreção de fêmur. A identificação das espécies e a confirmação fenotípica da produção de ESBL foram realizadas pelo sistema automatizado Vitek® 2 (bioMérieux). Os isolados confirmados como produtores de ESBL foram submetidos ao processo de extração do DNA genômico utilizando o Kit “Easy DNA” TM e em seguida foi realizada Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para pesquisa do gene blaCTX-M. Primers e protocolos previamente descritos foram usados para amplificar um fragmento de 544pb correspondente à região codificadora do gene blaCTX-M. Do total de isolados analisados, 37 (59,6%) K. pneumoniae ssp. pneumoniae e 7 (58,3%) E. coli foram confirmados como produtores de ESBL. O gene blaCTX-M foi detectado em 25 (67,5%) K. pneumonia ssp. pneumoniae e 5 (71,4%) E. coli produtores de ESBL. Esses resultados revelaram alta prevalência de produtores de ESBL entre os isolados analisados e alta incidência de ESBL do tipo CTX-M entre as espécies nosocomiais de K. pneumoniae ssp. pneumoniae e E. coli, corroborando dados mundiais em relação à prevalência do gene blaCTX-M nessas espécies. Portanto, uma acurada e precoce detecção laboratorial dessas espécies multirresistentes é importante para o estabelecimento de terapêutica adequada e implementação de medidas necessárias para evitar a disseminação desses patógenos hospitalares.