Resumo

As bactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) estão amplamente disseminadas nos ambientes hospitalares. Essas enzimas hidrolisam antimicrobianos betalactâmicos, ocasionando mortalidade e aumento do tempo de internação hospitalar. O objetivo deste estudo foi analisar 94 culturas positivas para ESBL em amostras clínicas provenientes de pacientes do Hospital Geral de Roraima (HGR). O período da amostragem compreendeu março de 2013 a abril de 2014. Para a metodologia, foi realizado teste fenotípico para identificação da presença de ESBL através de disco aproximação segundo as recomendações do Clinical and Laboratory Standard Institute - CLSI. Uma placa de ágar Mueller Hinton foi previamente inoculada com uma suspensão bacteriana ajustada na escala 0,5 Mac Farland. No centro da placa, foi adicionado um disco de Amoxacilina/Ác clavulânico e, ao redor deste, antimicrobianos marcadores (Ceftriaxona,Aztreonam, Ceftazidima e Cefepime) na distância de 20 a 30 mm de centro a centro, em relação ao disco central. Após incubação por 18 horas à 35°C, procedeu-se a leitura dos halos. A formação de zona fantasma entre qualquer antimicrobiano marcador e o disco contendo Ác. Clavulânico caracterizou o teste como positivo para ESBL. Além dos discos para triagem de ESBL, foram adicionados: Piperaciclina/Tazobactam, Gentamicina, Cloranfenicol, Ampicilina/Sulbactam, Amicacina, Imipenem, Cefazolina, Levofloxacina, Cefalotina, Tetraciclina e Cefoxitina. Entre as 94 amostras positivas, 25% correspondem a Bacilo Gram Negativo Não Fermentador da Glicose, 22,72% Klebsiella Ozaenae, 17,02% Pseudomonas aeruginosa, 8,5% K.Pneumoniae, 6,38% K.oxytoca e Enterobacter aerogenes, 5,32% Escherichia coli, 2,32% E.cloacae, Serratia sp. e Proteus Vulgaris. Em relação ao perfil de antibiograma, as frequências de sensibilidade foram: Piperaciclina/Tazobactam 72,34%, Imipenem 57,45%, Amicacina 44,68%, Gentamicina 29,79%, Levofloxacina 25,53%, Cloranfenicol 21,28% e Tetraciclina 19,15%. Os outros fármacos apresentaram 100% de resistência. De acordo com o analisado, conclui-se que Piperaciclina/Tazobactam pode ser considerado como fármaco principal para o tratamento de infecções por ESBL no HGR. O conhecimento do perfil dos antimicrobianos é importante para a conduta da terapêutica adequada em ambiente hospitalar.