Resumo

Introdução: A tuberculose (TB), doença infecciosa que apesar de ser curável é um sério problema da saúde pública, apresentou em 2011 cerca de 8,7 milhões de casos incidentes, desses casos 1,1 milhões (13%) eram de coinfeção TB/HIV. A TB extrapulmonar representa aproximadamente 40% dos casos, no entanto sua taxa é muito elevada em indivíduos infectados pelo HIV, representando mais da metade (50%) dos casos. Somente cerca de um quarto dos casos de TB extrapulmonar possuem confirmação bacteriológica devido o difícil acesso à lesões e o fato de frequentemente serem paucibacilares. O exame de baciloscopia é de fácil execução e de baixo custo, porém possui baixa sensibilidade. A utilização adequada da biologia molecular pode detectar casos de TB extrapulmonar em menor tempo quando comparado com a cultura , porém a cultura detecta de 10 a 100 bacilos/mL, permite a identificação de micobactérias e a realização do teste de sensibilidade. O resultado do Projeto de Apoio a Iniciação Científica (PAIC) 2011-2012 “Diagnóstico Laboratorial da Tuberculose pelo Método Ogawa Kudoh”, revelou que em 5,67% (89/1566) das cepas de Mycobacterium tuberculosis foram extrapulmonar, sendo a cultura pelo método Ogawa Kudoh de fundamental importância para diagnóstico. Atualmente a FMT-HVD implementou a metodologia Ogawa-Kudoh apresentando excelente aproveitamento, tendo acelerado a formação de colônias em torno de 15 dias, contra 30 dias do meio LJ. Metodologia: Estudo transversal descritivo para análise de teste diagnóstico laboratorial. Resultados: Foram recebidas no Laboratório de Micobacterioses, da Gerência de Bacteriologia/FMT-HVD, no período de Agosto a Dezembro de 2013, 357 amostras extrapulmonares, assim distribuídas: 21% (75/357) foram secreções, 7% (24/357) líquidos biológicos, 8% (29/357) urina, 8% (29/357) tecidos (biópsia, fragmento ósseo, pele e linfonodo), 54% (193/357) cultura de sangue (hemoculturas) e 2% (7/357) mielocultura. No laboratório, as amostras foram submetidas à baciloscopia pela coloração de Ziehl-Neelsen e culturas pela metodologia Ogawa-Kudoh (OK) e para sangue - hemocultura – usando meio liquido, em aparelho automatizado e posteriormente Ogawa-Kudoh (OK). Das 357 amostras: 6% (21/357) resultaram em baciloscopia positiva, variando em (+/+++) e 94% (336/357) negativa, destas amostras, 357 foram cultivadas em meio OK, resultando em 87% (309/357) sem crescimento bacteriano, 6% (23/357) com crescimento para micobactérias; 7% (25/357) houve crescimento de outros germes. Quanto à identificação das culturas positivas 57% (13/23) pertencentes ao complexo Mycobacterium tuberculosis; 17% (4/23) micobactérias não causadoras de tuberculoses (MNT); 26% (6/23) Mycobacterium sp. Das culturas positivas para M. tuberculosis 7,7% (1/13) foi baciloscopia negativa, mantendo assim a cultura como padrão ouro nessa pesquisa. A prevalência da co-infecção de TB/HIV foi de 55,1% (197/357).