Resumo

Introdução: As ESBL do tipo PER têm sido amplamente descritas na Europa, Ásia e América Latina. Entretanto, essas enzimas nunca haviam sido identificadas no Brasil. Este estudo relata a primeira descrição de PER-2-ECL em nosso país. Metodologia: PER-2-ECL foi isolado de 2 pacientes admitidos no Hospital das Clínicas/UFPR, Paraná. Paciente#1: Sexo masculino, 74 anos, foi hospitalizado para realizar uma biópsia do fígado, o qual evoluiu para uma infecção abdominal. Foi iniciado o tratamento com meropenem após isolamento de um ECL a partir da hemocultura. O paciente recebeu alta após 2 semanas de hospitalização. Paciente#2: Sexo masculino, 67 anos, agricultor, foi hospitalizado com quadro de cirrose para realização de um transplante. Durante o período da hospitalização, o paciente evoluiu para uma peritonite e um ECL foi isolado da hemocultura. Ceftriaxona foi inicialmente administrada como terapia empírica, substituído por cefepima e, após os resultados dos testes de sensibilidade (TSA), foi administrado meropenem. O paciente desenvolveu síndrome hepato-renal e morreu 60 dias após alta hospitalar. O TSA foi realizado pela técnica de diluição em ágar, de acordo com as recomendações do CLSI. A similaridade genética foi avaliada pela técnica de PFGE. A detecção de bla_PER-2 foi confirmada por PCR seguida de sequenciamento. As técnicas de conjugação e transformação foram realizadas utilizando a cepa receptora Escherichia coli J53. A localização do gene bla_PER-2 foi realizada por Southern blotting. Resultados: De acordo com o TSA, os isolados apresentaram-se sensíveis aos carbapenêmicos (CIM, 0,125-0,5 µg/mL) e levofloxacina (CIM, 2 µg/mL) e resistentes às cefalosporinas de amplo espectro, com fenótipo sugestivo de ESBL. A avaliação da similaridade genética revelou um padrão clonal idêntico entre os isolados. A presença do gene bla_PER-2 foi confirmada por meio das técnicas de PCR e sequenciamento. Embora repetida extensivamente, não conseguimos realizar a transferência do gene por transformação e conjugação. Um plasmídeo de 140 kb foi identificado, porém, não houve hibridização deste plasmídeo por uma sonda específica de bla_PER-2, sugerindo localização cromossomal do gene. Conclusão: Este é o primeiro relato de PER-2-ECL no Brasil. Os pacientes descritos neste caso não viajaram para nenhum país da América Latina, indicando a aquisição local desta ESBL no Brasil.