Resumo

Helicobacter pylori é o agente etiológico de doenças gástricas, tais como gastrite, úlcera péptica, câncer gástrico e linfoma MALT. Para detecção desta bactéria, as técnicas invasivas são as mais utilizadas, nas quais destacam-se: a análise histopatológica, que além de identificar a bactéria, permite avaliar o tipo e a intensidade da inflamação na mucosa gástrica; o teste da urease, um método simples e rápido, mas que pode fornecer resultados falso-negativos; e a técnica da amplificação do DNA (PCR), que apresenta alta sensibilidade e especificidade. A abordagem via PCR diagnostica o H.pylori através da amplificação de genes específicos deste microrganismo, como 16S rRNA, ureA e ureC. O objetivo deste trabalho foi avaliar a sensibilidade e a especificidade da técnica de PCR tendo como alvo os genes ureA e ureC em relação aos resultados da análise histopatológica e do teste da urease in-house, definidos como padrão-ouro neste estudo. Para isto, foram coletadas amostras de biópsia gástrica de 157 pacientes dispépticos submetidos à endoscopia digestiva alta, durante o período de maio de 2011 a abril de 2012, no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr., localizado na cidade do Rio Grande (RS). Após a coleta, as amostras foram encaminhadas para análise histopatológica, realização do teste da urease in-house e detecção dos genes ureA e ureC pela PCR. Após, foi calculada a sensibilidade e a especificidade de ureAPCR e de ureCPCR e elaborada a análise de concordância Kappa. De acordo com o padrão-ouro previamente estabelecido, 64,3% (101/157) das amostras foram H. pylori - positivas. O gene ureA foi detectado em 61,2% (96/157) das amostras e o ureC em 63,7% (100/157). A sensibilidade e a especificidade para ureA e ureC foi de 95% e 99%, e de 96% e 89%, respectivamente. A análise de concordância revelou o valor Kappa de 0,904 para a combinação padrão-ouro e ureAPCR e de 0,901 para padrão-ouro e ureCPCR. Os resultados mostraram que o gene ureC foi um alvo mais sensível, enquanto o ureA, mais específico. E, de acordo com o cálculo de concordância Kappa, que analisa a intensidade da concordância entre dois métodos diagnósticos, o método da PCR apresentou-se eficaz como ferramenta diagnóstica de infecção por H. pylori.