Resumo

Introducción: El uso de los carbapenemes trajo aparejado el aislamiento de Klebsiella pneumoniae resistente a los mismos, mediante la producción de carbapenemasa tipo KPC. En estos últimos años se ha producido una rápida diseminación de cepas de KPC.El objetivo del presente estudio es describir las características clínico epidemiológicas de un brote por Kpn-KPC en un Hospital Universitario de la ciudad de San Lorenzo, Paraguay. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo y prospectivo en un Hospital Universitario de edificación nueva.Se registraron aspectos epidemiológicos relevantes de pacientes adultos y niños con infección por Kpn-KPC (enero a junio de 2012). Luego de los dos primeros casos detectados en pacientes adultos se extremaron las medidas higiénicas y de aislamiento.Se tomaron muestras de hisopado rectal de vigilancia en pacientes pediátricos y a sus contactos. Se les hizo Sinergia entre Meropenem, EDTA e Imipenem, Escalera fenotípica, Método de Hodge y luego se derivaron al Laboratorio de Referencia para su confirmación por métodos moleculares (PCR). La sensibilidad a los antimicrobianos se realizó por el Método de Disco-Difusión y por método automatizado (Vitek). Resultados: El primer aislamiento en secreción uretral de paciente de 59 años de la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA) en el mes de enero.Segundo caso fue aislado en abril en una secreción traqueal de una paciente de 57 años de la UCIA con neumonía y Hemocultivo (1:3). A los 15 días se detectó el primer caso pediátrico en una muestra de orina de una niña de 3 meses y en el mes de junio en una niña de 2 años de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), en muestras de secreción purulenta y Hemocultivos (2:2). Todas las cepas son K. pneumoniae resistentes a todos los antibióticos utilizados normalmente, excepto a Amikacina, Gentamicina y Colistin. Fallecieron ambos pacientes adultos y el segundo caso pediátrico. En ambos casos pediátricos se realizaron hisopado rectal para búsqueda de portación, con resultados positivos para K.pneumoniae con KPC. Se les realizó estudio de portación a todos sus contactos, los cuales dieron resultados negativos.Conclusión: pese al tratamiento antibiótico la mortalidad fue elevada, así como refieren otros trabajos. Es necesario reforzar las estrategias para el control de las infecciones por Kpn-KPC tales como el aumento de la limpieza ambiental, cultivos de vigilancia, precauciones de contacto y uso prudente de antimicrobianos. El personal del Laboratorio de Microbiología debe estar alerta para detectar los probables casos, para que se pueda instaurar un tratamiento efectivo y evitar la diseminación de este patógeno emergente.