Resumo

Introducción: La tuberculosis (TB) persiste como problema de salud pública a nivel mundial. Desde1993, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció que la TB era una emergencia global. En Paraguay, la tuberculosis es un problema importante de salud pública y está incluida entre las primeras causas de muerte. En el siguiente trabajo se presenta a un paciente de sexo masculino, de profesión jardinero, que ingresa al Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas el 10 de abril de 2012, con fiebre, anorexia, astenia, pancitopenia, dificultad para la deglución. Refiere pérdida de más de 10 Kg de peso en 3 meses y la serología para HIV es negativa. Se palpan ganglios inguinales y en región submaxilar. En la radiografía de tórax se observa inflitrado bilateral en ambos pulmones sin cavernas. El paciente no expectora por lo cual no se dispone de resultados de esputo. Se realiza una punción de médula ósea y al departamento de microbiología para cultivo. En el laboratorio de Microbiología se reciben las dos muestras de sangre proveniente de medula ósea, en frascos BB Bactec Myco/F-Lytic y se incuban en BACTEC 9240 (Becton Dickinson). El 07 de mayo positiviza la muestra por lo que se realiza una tinción de Ziehl Neelsen, donde se observan bacilos acido alcohol resistentes (BAAR) y se subcultiva en Lowestein Jensen (Oxoid), donde desarrollan colonias rugosas que se envían al Laboratorio de Investigaciones en Ciencias de la Salud para la identificación molecular de especie por el método de reacción en cadena de la polimerasa asociada a Análisis de Patrón Enzimático (PRA) utilizando cebadores publicados por Teleni et al.1993. Resultado: Se obtienen bandas de 230/118/88 pb con BstEII y de 148/128/71 pb con Hae III, este patrón corresponde a Mycobacterium tuberculosis por la técnica molecular PRA. Conclusión: Se destaca la utilidad de la punción de médula ósea por su gran sensibilidad y especificidad en casos en que no se disponen de muestras respiratorias y a la vez la ventaja de utilizar métodos automatizados para el rescate de estos gérmenes así como las técnicas moleculares que permiten identificación de especies como opción a las pruebas bioquímicas. .