Resumo

Streptococcus agalactiae o grupo B (EGB) es la principal causa de sepsis, bronconeumonía y meningitis en el período neonatal precoz. Objetivos: evaluar el comportamiento del algoritmo clínico utilizado habitualmente para sospechar infecciones neonatales por EGB y establecer la prevalencia de la colonización vaginal por EGB durante el trabajo de parto. Se realizó un estudio prospectivo con mujeres que finalizaron su embarazo en el Hospital Universitario. Se investigó la presencia de factores de riesgo para infección neonatal precoz por EGB y se obtuvieron muestras vagino-rectales para estudios microbiológicos. Los hisopos se colocaron en Todd Hewitt (TH) y TH sangre ovina 5% (THS) con gentamicina y ácido nalidíxico. Luego de 18 horas se sembraron en placas de agar sangre. Las colonias sospechosas se identificaron por pruebas bioquímicas convencionales y detección del carbohidrato grupo específico por aglutinación de látex. Sobre las muestras de TH se realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR-EGB Speed Oligo, Vircell®). Se estudiaron 51 paciente, en 7 (13%) se detecto la presencia de EGB; 5 (9,8%) por métodos microbiológicos y 2 solo por PCR. Las 5 cepas recuperadas fueron sensibles a penicilina, clindamicina y eritromicina. En 2 pacientes no se había realizado tamizaje previo para EGB; una paciente mostró resultado positivo y 4 negativo. Dos pacientes tuvieron parto pre-término, una de las positiva para EGB. No se identificaron otros factores de riesgo en pacientes con resultado positivo para EGB durante el trabajo de parto. Ninguno de los recién nacidos de madres portadoras EGB presentó complicaciones neonatales precoces. La prevalencia 9,8%-13% fue similar a la comunicada por otros autores locales. Si tomamos como verdaderos positivos los resultados de PCR, la sensibilidad del cultivo en THS fue 71% y en TH 28,6%. Si bien el rendimiento diagnóstico es mayor para THS puede tener desventajas teóricas con respecto a TH. La sangre puede contener inhibidores para la PCR. La sensibilidad del algoritmo clínico utilizado fue de 14.2%. Es necesario mejorar el rendimiento diagnóstico del algoritmo para utilizarlo en situaciones en las que no se disponga de apoyo de laboratorio. La PCR es sensible y rápida, sin embargo, requiere de infraestructura adecuada, no permite conocer los patrones de sensibilidad y tampoco la comparación genética de las cepas.