Resumo

O aumento de infecções invasivas por leveduras do gênero Candida representa um grave problema de saúde pública. Até pouco tempo, Candida albicans era o principal agente de candidemia nos hospitais brasileiros. Recentemente observa-se a emergência global de espécies outras que não Candida albicans. Infecções hematogênicas por Candida sp acometem principalmente pacientes imunocomprometidos, expostos a diversas condições de risco e estão associadas à elevada morbimortalidade. A determinação da suscetibilidadade aos antifúngicos é importante para monitorar, detectar resistência e contribuir para escolha terapêutica mais adequada. Objetivou-se neste estudo determinar a suscetibilidade antifúngica e diferenciar leveduras do complexo Candida parapsilosis isoladas de hemocultivos. As leveduras foram isoladas de pacientes do Hospital Universitário de Campo Grande, Mato Grosso do Sul entre março de 2010 a março de 2012. A identificação fúngica foi feita por meio de análises fenotípicas [CHROMagar Candida, microcultivo e identificação pelo sistema automatizado VITEK 2 (BioMérieux)]. A concentração inibitória mínima (CIM) do fluconazol, voriconazol, itraconazol e anfotericina B foi determinada pelo método de microdiluição em caldo padronizado, documento M27-A3 do Clinical and Laboratory Standards Institute. A diferenciação molecular foi feita pela técnica de PCR -RFLP. Do total de 39 casos de candidemia registrados, C. parapsilosis (28,2%) foi isolada na mesma proporção que C. albicans. Esses resultados diferem de dados anteriores observados na mesma instituição e corroboram com estudos prévios em outros hospitais brasileiros que descrevem a emergência de espécies de Candida não-albicans como agentes mais frequentes de candidemia. A CIM das leveduras variou de 0,5-1μg⁄mL para anfotericina B, 0,25-1μg⁄mL para fluconazol, 0,015-0,125μg⁄mL para voriconazol e itraconazol, mostrando sensibilidade in vitro a todos os antifúngicos testados. Quanto à diferenciação molecular do complexo de C. parapsilosis, nove (81,8%) foram identificadas como C. parapsilosis stricto sensu e duas (18,2%) como C. orthopsilosis. Conclui-se que na instituição hospitalar estudada já se observa mudança de prevalência entre as espécies de Candida isoladas de corrente sanguínea, porém, essas leveduras ainda se mostram sensíveis aos antifúngicos triazólicos e anfotericina B no teste in vitro.