Resumo

Infecções fúngicas no trato urinário constituem um problema crescente em pacientes internados em unidade hospitalar. Estes indivíduos são expostos a vários fatores de risco para o desenvolvimento dessas infecções como procedimento médico invasivos, antibioticoterapia de amplo espectro, tempo de estadia hospitalar prolongada, e procedimentos necessários ao tratamento da doença primária como uso de sonda vesical. As leveduras, sobretudo espécies de Candida, representam causa comum de infecção urinária com evolução grave. O objetivo do trabalho é relatar caso de infecção urinária em paciente cardiopata. A paciente era do sexo feminino, 58 anos, com história clínica de hepatopatia crônica foi admitida no serviço de emergência de hospital público de referência em atendimento cardiológico de Recife, Pernambuco, apresentando quadro de dispneia em repouso há 1 dia associada a ortopneia, edema de membros inferiores, sem queixa de precordialgia. Foi encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica (UTIc), com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva descompensada. Após 20 dias de internamento na UTIc, foi diagnosticada infecção urinária por Candida tropicalis através do diagnóstico laboratorial no Departamento de Micologia da Universidade Federal de Pernambuco. Para obtenção do diagnóstico, uma amostra da urina foi obtida da sonda vesical. Em seguida, com alça calibrada, uma alíquota foi semeada por esgotamento sobre o meio de cultura Sabouraud-Dextrose Ágar para exame quantitativo, pela contagem de unidades formadoras de colônias (UFC). Outra alíquota foi centrifugada (1500 a 2000 rpm por 10 minutos) e o sedimento analisado à microscopia direta. A identificação da cultura pura foi realizada através da análise de características morfológicas macroscópicas e microscópicas, fisiológicas e pelo método automatizado VITEK 120. Ao exame direto foram visualizados filamentos micelianos hialinos septados e várias células de levedura. Após o diagnóstico foi administrado metronidazol, porém a paciente evoluiu com piora da função renal e foi a óbito. Em pacientes críticos, C. tropicalis tem sido frequentemente relacionada a curso fatal. Assim, torna-se indispensável a avaliação microbiológica de pacientes com insuficiência cardíaca afim de se evitar o agravamento clínico e óbito.