Resumo

Infecções fúngicas na corrente sanguínea constituem um quadro grave e de decurso potencialmente fatal, que vêm aumentando nos últimos anos, notadamente em pacientes imunossuprimidos, submetidos a procedimentos médicos invasivos, antibioticoterapia, corticoterapia e permanência hospitalar prolongada, dentre outros fatores. As leveduras, sobretudo do gênero Candida, destacam-se como causa dessas infecções e representam uma condição oportunista freqüente. O trabalho tem como objetivo relatar um caso de candidemia em paciente cardiopata. O caso descrito ocorreu com paciente do sexo feminino, de 65 anos, com história clínica de hipertensão e diabetes, admitida no serviço de emergência de hospital público de referência em atendimento cardiológico de Recife, Pernambuco, apresentando quadro de dispneia seguido de parada cardio-respiratória. Após ser reanimada com sucesso, foi encaminhada à Unidade de Terapia Tntensiva Cardiológica, com diagnóstico inicial primário de insuficiência ventricular e diagnóstico secundário de insuficiência respiratória. Passados 11 dias de internamento, foram realizadas coletas de sangue em tubos contendo anticoagulante EDTA para realização de microscopia direta. Após a preparação das lâminas, as amostras foram mantidas por 24 horas em meio Brain Heart Infusion a 37ºC. Posteriormente, foram realizados semeio em Sabouraud-Dextrose-Ágar para o isolamento, purificação e identificação das culturas. A identificação do agente etiológico foi realizada através da análise de características taxonômicas (morfológicas macroscópicas e microscópicas, fisiológicas) e pelo método automatizado VITEK 120. O diagnóstico laboratorial micológico foi conclusivo para infecção hematogênica por Candida krusei. O tratamento foi instituído sendo administrada anfotericina B, com resposta clínica satisfatória. O controle de cura foi ainda avaliado laboratorialmente através da evidência de hemoculturas posteriores negativas para o isolamento da levedura. O diagnóstico preciso, indispensável para o sucesso terapêutico e prognóstico favorável do paciente, depende da avaliação clínica e laboratorial dessas infecções nosocomiais. Torna-se crucial, portanto, o monitoramento de infecções fúngicas invasivas no ambiente hospitalar, principalmente ao ocorrerem por espécie emergente e intrinsicamente resistente a alguns antifúngicos como C. krusei.