Resumo

Aspergilose é causada por fungos do gênero Aspergillus, sendo responsável por altas taxas de morbidade e mortalidade de pacientes imunossuprimidos. O agente etiológico mais comum é A. fumigatus, entretanto, na última década, o número de outras espécies envolvidas na patogenia desta doença vem aumentando, sendo sua associação incomum. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de aspergilose pulmonar semi-invasiva causada pela associação de A. flavus e A. niger. De um paciente do sexo masculino, 35 anos, tabagista, apresentando tosse produtiva, febre, bronquiectasias e sequelas de tuberculose como co-morbidade, evidenciadas por lesões cavitárias em tomografia computadorizada de alta resolução, foram coletadas quatro amostras de esputo, em dias alternados, para realização de exame direto com e sem adição de hidróxido de potássio a 20%, e cultura, sendo a mostra semeada em duplicata em placas de Petri contendo Ágar Sabouraud Dextrose adicionado de cloranfenicol (50mg/L), incubadas a 28ºC e 37ºC por até 15 dias. Foram coletadas amostras de soro para pesquisa de anticorpos anti-Aspergillus, pela técnica de Imunodifusão Dupla e pesquisa de antígeno galactomanana com o kit comercial Platelia® Aspergillus (BIO-RAD), utilizando o cut off de 0,5. O exame direto das amostras de esputo revelou a presença de hifas hialinas e septadas, corroborando os achados da cultura, nas quais foram isolados e identificados A. flavus e A. niger. No soro do paciente, foram detectados anticorpos anti-Aspergillus com título de 1:2, e o antígeno galactomanana com densidade óptica de 0,97, confirmando o diagnóstico de aspergilose. Os resultados de exame direto e cultura não permitem a distinção entre colonização ou infecção, a coleta e o estado imunológico do hospedeiro são fatores determinantes da importância da visualização e isolamento de espécies de Aspergillus nas amostras de esputo. Em pacientes com suspeita de aspergilose, a detecção de anticorpos e antígenos é o melhor meio, não-invasivo, de estabelecer o diagnóstico precoce de aspergilose; sendo a associação de mais de um método importante na confirmação do diagnóstico. A associação de agentes etiológicos de diferentes espécies é raramente relatada, sendo o isolamento de duas espécies de fungos filamentosos pertencentes ao mesmo gênero particularmente incomum, como constatado neste trabalho.