XXI ALAM
Resumo:1075-1


Poster (Painel)
1075-1Primer reporte de un brote por Klebsiella pneumoniae productora de NDM-1 en Colombia y Suramerica
Autores:Javier Antonio Escobar Pérez (UELBOSQUE - Universidad El Bosque) ; Narda María Olarte Escobar (HET - Hospital El Tunal E.S.E.) ; Betsy Castro Cardozo (UELBOSQUE - Universidad El Bosque) ; Ismael Alberto Valderrama Márquez (HET - Hospital El Tunal E.S.E.) ; Martha Isabel Garzón Aguilar (HET - Hospital El Tunal E.S.E.) ; Leslie Martinez de La Barrera (HET - Hospital El Tunal E.S.E.) ; Rocio Barrero Barreto (HET - Hospital El Tunal E.S.E.) ; Ricaurte Alejandro Marquez-ortiz (UELBOSQUE - Universidad El Bosque) ; María Victoria Moncada (UELBOSQUE - Universidad El Bosque) ; Natasha Vanegas Gómez (UELBOSQUE - Universidad El Bosque / I3 INSTITUTE - I3 institute, University of Technology, Sydney, Australia)

Resumo

Introducción y objetivo: La emergencia de aislamientos Gram negativos resistentes a los carbapenémicos es un problema de salud pública a nivel mundial. La metalo betalactamasa de Nueva Delhi (NDM) es una potente carbapenemasa, recientemente descubierta, que produce resistencia a todos los betalactamicos, excepto a aztreonam. El objetivo de este estudio fue caracterizar clínica, genética y molecularmente un brote por Klebsiella pneumoniae productora de NDM-1 en una unidad neonatal de un hospital colombiano. Metodología: La información clínica de cada paciente fue tomada de las historias clínicas. El perfil de susceptibilidad fue determinado por método automatizado y la resistencia carbapenémicos fue determinada por difusión en agar (CLSI, 2012). La producción de carbapenemasas fue confirmada por el método de Hodge modificado y pruebas de sinergía. La caracterizción molecular incluyo: detección de los genes blaCTX-M, blaTEM, blaSHV, blaoxa-48, blaGES, blaIMI, blaVIM, blaKPC, blaNDM, qnrA, qnrB, qurS, aac(6’)-Ib-cr, AmpC, sul1, int1, int2, and int3. La relación genética fue determinada por PFGE y MLST. Resultados: Entre agosto de 2011 y enero de 2012, 6 aislamientos de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenemicos fueron recuperados de 6 pacientes neonatos, 4 con bacteremias y 2 con enterocolitis necrosante. Dos pacientes fallecieron, uno atribuible a la infección. Todos los aislamientos fueron resistentes a todos los betalactámicos (excepto a aztreonam), aminoglicósidos (amikacina y gentamicina) y trimetoprim/sulfametoxazol, pero susceptibles a ciprofloxacina, tetraciclina, tigeciclina y colistina. Los genes blaNDM-1, qnrA, aac(6’)-Ib-cr, e int1 fueron detectados en todos los aislamientos. El análisis de PFGE mostró un único pulsotipo y un ST aún no reportado (combinación alélica 2, 38, 2, 20, 7, 4 y 89) (http://www.pasteur.fr). Transconjugantes obtenidos de E. coli presentaron el mismo perfil de resistencia a betalactamicos. Conclusiones: Este es el primer reporte de aislamientos productores de NDM-1 en Colombia y Suramérica. La resultados moleculares sugieren que aislamientos autóctonos posiblemente están adquiriendo plásmidos que transportan el gen NDM-1. La emergencia y diseminación aislamientos NDM positivos requiere un fortalecimiento de las medidas de control de infecciones y los sistemas de vigilancia.


Palavras-chave:  brote, carbapenemasa, Klebsiella pneumoniae, neonatos, NDM