Resumo

A colonização nasofaríngea por S. pneumoniae é um fator chave para o desenvolvimento das doenças pneumocócicas e disseminação do microrganismo. Esta espécie é responsável por várias infecções, desde otite média aguda e sinusite até outras mais graves como pneumonia, bacteremia e meningite, sobretudo em crianças. Visando comparar diferentes metodologias para a detecção de pneumococo, foram analisados 139 espécimes nasofaríngeos obtidos de crianças < 6 anos atendidas em um hospital de Niterói entre março e maio de 2010. Após a coleta, os swabs foram levados ao laboratório em meio de transporte/armazenamento STGG e prontamente analisados por cultura direta (CD) em meio ágar sangue contendo 5,0 µg/mL de gentamicina. Duas novas abordagens foram então realizadas, ambas envolvendo uma etapa prévia de enriquecimento em caldo, seguida de cultura em ágar sangue (CE) ou PCR multiplex (mPCR-E). Em todas as metodologias, a determinação dos sorotipos envolveu a utilização das três reações iniciais do PCR multiplex sequencial, investigando a presença de 15 sorogrupos/sorotipos. Os métodos CD e CE permitiram a detecção de pneumococo em 42,4% (59/139) e 41% (57/139) das crianças, respectivamente. Considerando o uso combinado desses dois métodos, o microrganismo foi detectado em 61 crianças. Já pelo método mPCR-E, foi possível detectar a presença de S. pneumoniae em 15 espécimes adicionais (54,7%; 76/139), confirmando os achados das metodologias baseadas em cultura e mostrando-se ainda significativamente mais sensível (p<0,05). Em conjunto, os três métodos permitiram identificar 12 sorogrupos/sorotipos distintos, predominando 6A/B/C, 19F, 14, 23F e 16F. Colonização múltipla foi observada em seis crianças, detectadas em sua maioria pelo método mPCR-E. Porém, o PCR multiplex sequencial realizado com as amostras obtidas pelos métodos CD e CE, assim como o mPCR-E não permitiram determinar, respectivamente, os sorotipos a partir de 11, 13 e 32 espécimes nos quais o controle de identificação pneumocócica cpsA foi detectado. Apenas uma amostra isolada pelos métodos baseados em cultura foi cpsA negativa. A cobertura estimada da vacina 10-valente foi de apenas 44,5%. Nossos resultados têm aplicações potenciais no desenvolvimento de novas estratégias de diagnóstico e prevenção, contribuindo para a redução da enorme carga econômica e social representada pelas infecções pneumocócicas.