Resumo

Infecções por Nocardia spp. são comumente adquiridas através da inalação ou inoculação cutânea a partir de fontes ambientais, e tem sido associadas a altas taxas de mortalidade. A incidência das infecções por Nocardia spp. tem aumentado devido ao crescente aumento da população imunocomprometida e ao avanço nos métodos de isolamento e identificação bacteriana. As espécies mais prevalentes nas infecções humanas são Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae e Nocardia farcinica. No entanto, a espécie Nocardia cyriacigeorgica tem sido citada como um patógeno emergente em diversos países. Neste trabalho, esta espécie foi identificada em paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, com Lupus eritematoso e insuficiência renal dependente de diálise peritoneal. Apesar do emprego de sulfametoxazol-trimetropim e amicacina, antibioticoterapia indicada para os casos de nocardioses, não houve melhora do quadro clínico e a paciente evoluiu para óbito. A bactéria foi isolada do líquido de diálise peritoneal, sendo o gênero identificado por cultura e a espécie identificada pelo reconhecimento da seqüência gênica 16S rRNA. Para análise molecular, o DNA foi extraído pelo método de fervura e a PCR realizada com os oligonucleotideos F27 (5'-AGAGTTTGATCMTGGCTCAG-3') e R1492 (5'-TACGGYTACCTTGTTACGACTT-3'). O produto da PCR foi seqüenciado em sequenciador ABI-PRISM 3100 Genetic Analyzer e comparado às seqüências depositadas no GenBank. A precisão e o tempo necessário para a identificação da espécie tem sido importantes para o controle da infecção por Nocardia, visto que o potencial patogênico das espécies pode variar e, portanto, exigir um procedimento terapêutico específico. Neste sentido a biologia molecular vem contribuindo para o diagnóstico mais preciso e rápido, possibilitando a identificação de bactérias emergentes. No presente trabalho diagnosticamos a existência de Nocardia cyriageorgica causando peritonite em paciente com Lupus eritematoso sistêmico, o que corrobora a característica emergente deste patógeno.