Resumo

En los últimos años los casos de Enterococcus spp. resistente a la vancomicina (ERV) han ido cobrando importancia debido a su rápida diseminación, siendo un problema intrahospitalario, causando infecciones de tracto urinario, bacteriemias, endocarditis. Las especies clínicamente importantes son Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis. Objetivos: Realizar un estudio de la resistencia a vancomicina en cepas de Enterococcus aisladas del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen RED ESSALUD Lima – Perú. Materiales y métodos. Se aislaron cepas ERV, proporcionadas por el Servicio de Microbiología. Éstas fueron reactivadas y llevadas a la escala 0.5 de McFarland para realizar la prueba de Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) desde 0.016-256 µg/mL. Luego fueron sometidas a una concentración de SDS al 0,003% (curación de plásmidos) y se hizo una prueba de sensibilidad Kirby Bauer para verificar si las resistencias se pierden o mantienen. Se realizó una extracción de DNA y luego un PCR multiplex para determinar qué genes van están relacionados a la resistencia a vancomicina en estas cepas. Resultados: Se encontró que el 18% de Enterococcus faecium estaban asociados a UCI, 14% a Medicina interna I y 14% a Nefrología. Enterococcus faecalis está más asociada al Servicio de Cirugía de Hígado y Vías Biliares (4%). La mayoría de ERV provienen de orina tanto para E. faecium (35.7%) y E. faecalis (10.7%), seguido de E. faecium (21.7%) y E. faecalis (3.6%) aislados de sangre; E. faecium (7.1%) de catéter endovenoso y 7.1% de líquido de diálisis peritoneal. Las cepas de Enterococcus faecium resultaron tener un CMI >256 µg/mL. El punto de corte para las cepas de Enterococcus faecalis intermedias fue de 2µg/mL. El 75% de las resistencias estuvieron ubicadas cromosomalmente en Enterococcus faecium. Se realizó extracción de ADN por el método de fenol-cloroformo, luego se realizó PCR multiplex donde se reveló hasta el momento la presencia del gen vanA en Enterococcus faecium. Conclusiones: En el Perú los ERV se encuentran dentro de los agentes infecciosos más importantes en las UCI, los factores que condicionan la colonización por ERV son: insuficiencia renal en diálisis, la inmunosupresión y el uso de catéteres endovenosos. Por los datos observados concluimos que Enterococcus faecium tiene un alto CMI >256µg/mL, la resistencia está ubicada en el cromosoma y porta el gen vanA además de diferentes tipos de resistencia a aminoglucósidos.