Resumo

INTRODUCCIÓN: Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen la tercer causa de enfermedad infecciosa en niños, siendo las características microbiológicas de las E.coli uropatógena (UPEC) responsables poco conocidas. OBJETIVOS: Determinar la etiología y sensibilidad antibiótica de ITU comunitaria en niños asistidos en el Centro hospitalario Pereira Rossell entre el 1/5/2009 al 30/11/09. Caracterizar los factores de virulencia y grupo filogenético en las UPEC aisladas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron las cepas aisladas de urocultivo de la población en estudio. Se realizó identificación etiológica y antibiograma, determinándose para E.coli grupo filogenético y virulotipificación mediante multiplex-PCR. Fueron UPEC aquellas E.coli con más de uno de los siguientes genes: papA, papC, afa, sfa/focDE, kpsMII, iutA. A estas se les buscó 23 factores de virulencia adicionales. RESULTADOS: Se aislaron 111 E.coli (88.1%), 7 Proteus spp, 6 Klebsiella pneumoniae y 2 Enterobacter spp. La sensibilidad en E.coli a amoxicilina clavulánico, y cefalosporinas de segunda generación fue 86% y 100% respectivamente, con 42% de resistencia a TMP-SMX y 58% a ampicilina. El 84% de los aislamientos de E.coli fueron grupo filogenético D (n=53) y B2 (n=40). Fueron UPEC 91 (81,9%), (47 del grupo filogenético D, 36 B2, 7/12 A y 1/6 B). Pertenecer a los grupos filogenéticos B2/D se asoció estadísticamente a ser UPEC (p0,000, IC 95% 3-32). La media de factores de virulencia fue 7, siendo los más frecuentes kpsMII (n=88,79.3%), iutA (n=82 73.9%), fimH (n=76 68.5%), papEF (n=67, 60.4%), papC (n=66, 59.5%), traT (n=62, 55,9%) y papGII (n=59, 53,2%). kpsMTII, iutA y papC se asociaron a los grupos filogenéticos B2/D (p0.000, p0.004 y p0,014 respectivamente) CONCLUSIONES: E.coli grupo filogenético B2/D es el agente etiológico más frecuente de ITU ambulatoria en niños. Los factores de virulencia más frecuentes involucran: propiedades antifagocíticas (tipo capsular y traT) sistemas de captura de hierro (iutA) y distintos tipos de adhesina. Las cepas no UPEC (n=20) podrían ser colonizantes.