Resumo

La resistencia a los antimicrobianos se ha convertido en un problema global, debido al poder de diseminación de diversos genes entre especies como E. coli y Klebsiella peumoniae, las cuales son las principales implicadas en procesos infecciosos tanto intrahospitalarios como comunitarios. Con el uso continuo de las oximinocefalosporinas se han seleccionado una gran variedad de enzimas tipo &betalactamasas de espectro extendido (BLEE) responsables de conferir resistencia a este grupo de antimicrobianos, entre ellas se encuentran las cefotaximasas del tipo CTX-M, las cuales son consideradas actualmente, como una de las más diseminadas en el mundo. Con el propósito de determinar la presencia de genes blaCTX-M en cepas de E. coli productoras de BLEE, entre junio a noviembre de 2008 en pacientes atendidos en el Hospital de Cumana, Venezuela; se realizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, test de sinergia de doble disco y PCR para la detección del gen mediante el empleo de oligonucleótidos específicos. Durante el lapso de estudio se recolectaron 122 cepas de E. coli, de las cuales la mayoría prevenían de muestras de orina (45,08%) y del servicio de medicina (19,67%). Los resultados del ensayo de susceptibilidad revelaron que el mayor porcentaje de resistencia se encontró para ampicilina 96,7%, seguido de cefalotina 72,1%, cefotaxima 29,5% y ceftazidima 22,1%. La presencia de BLEE se presentó en 32 cepas, de las cuales ocho presentaron el gen blaCTX-M, todas con resistencia a cefotaxima y perfiles de resistencia diferentes. La mayoría de las cepas con el gen blaCTX-M provenían de la comunidad (5/8) y de muestras de orinas (5/8) (cuatro comunitarias y una intrahospitalaria). Los resultados revelan la presencia del gen tanto a nivel intrahospitalario como comunitario, razón por la cual se hace necesaria la evaluación del tratamiento empírico en pacientes de la comunidad.