Resumo

Klebsiella pneumoniae é um bacilo Gram negativo membro da família Enterobacteriaceae. Em indivíduos hígidos não costuma causar infecções, estando diretamente relacionado a serviços de saúde. Altos índices de resistência são observados em Klebsiella mundialmente, sendo comum a esta espécie a degradação de antimicrobianos pela produção de enzimas. O gene blaKPC é relatado como o principal motivo da emergência de cepas resistentes a carbapenemas. Este gene está localizado em plasmídeos e pode ser transferido facilmente a outras espécies, salientando a necessidade de um rígido controle epidemiológico no ambiente hospitalar. O presente estudo teve como objetivo identificar a resistência aos carbapenemas em cepas de K. pneumoniae isoladas na instituição, detectar a presença do gene blaKPC nestas cepas e verificar e eficiência dos testes diagnósticos utilizados na rotina. De agosto de 2010 a Julho de 2011 foram isoladas no CTI do hospital em estudo 32 cepas de K. pneumoniae, 28 foram resistentes aos carbapenemas pelo teste automatizado Vitek 2® e disco difusão, seguindo os padrões de interpretação do CLSI. As cepas resistentes foram enviadas para detecção molecular do gene blaKPC em um centro de referência. Das 28 cepas resistentes, 68% eram provenientes de swab retal e 32% de sítios de infecção. Dentre os isolados de infecção, os espécimes clínicos foram: urina, sangue, ponta de cateter, líquido pleural e secreção traqueal. O gene blaKPC foi detectado em 71% dos isolados, as outras cepas provavelmente são dotadas de outros determinantes de resistência. Correlacionando a origem de obtenção das cepas, os swabs retais, coletados para vigilância epidemiológica, apresentaram maior positividade para o gene blaKPC diante dos espécimes clínicos. O perfil de sensibilidade das cepas obtido por testes automatizados apresentou leve divergência do método de difusão em disco, firmando a necessidade da realização de testes confirmatórios para um diagnóstico fidedigno. A disponibilização e padronização de meios diagnósticos mais eficientes, redução do uso indiscriminado de antimicrobianos e adoção de medidas profiláticas pela equipe médica, são de suma importância para frear a disseminação de elementos genéticos de resistência em espécies bacterianas intrinsecamente sensíveis e a emergência de microrganismos pan-resistentes.