Resumo

La candidemia es una infección nosocomial de elevada mortalidad. En los últimos años se ha producido un incremento en la incidencia de forma paralela al aumento de los pacientes de riesgo, así como cambios en el espectro etiológico con una disminución de Candida albicans y un aumento de especies no albicans, incluidas especies menos sensibles a fluconazol. Por otra parte, se ha descrito la aparición de resistencia secundaria en cepas de Candida expuestas a fármacos fungiestáticos como los azoles y el aislamiento de especies intrínsecamente resistentes a determinados antifúngicos como C. krusei. Todos estos factores, junto con la aparición de nuevos antifúngicos, hacen necesario conocer la epidemiología clínica de las candidemias en nuestro medio. Material y métodos: Estudio prospectivo y observacional de todos los episodios de candidemias en pacientes adultos atendidos entre el 1 enero 2009 y el 31 diciembre 2012 en el Hospital de Clínicas. Para el aislamiento de levaduras se utilizaron frascos Myco/F Lytic BACTEC (BD), para la identificacion y sensibilidad el Sistema Automatizado VITEK 2C ( Biomerieux). Se analizaron además algunos factores de riesgo como colonización por Candida en otro sitio, cirugías e internacion en UCI. Resultados: El número total de episodios en los años 2009/2010 fue de 63, 32 en UCI y 7 Cirugía. Candida albicans fue la etiología más frecuente (38%). El 100% de las cepas fueron sensibles a fluconazol. Se encontró además, colonización fungica en orina en 28 pacientes. En 2011/2012 ocurrieron 65 episodios, 16 en UCI y 12 en Sala de Cirugía. Candida parapsilosis fue la etiología más frecuente (32%). El 96% de las cepas fueron sensibles a fluconazol. Colonización fúngica en 27 paciente. Conclusiones: La posibilidad de una rápida y correcta identificación de especie y el acceso a las pruebas de sensibilidad a los antifúngicos, junto con la disponibilidad de métodos y técnicas modernas de diagnóstico más precoz de la Candidemia, promoverán las estrategias basadas en la estratificación de riesgos y en la terapia anticipada, y motivarán una reflexión sobre el papel de la profilaxis antifúngica y del tratamiento empírico. La epidemiología clínica de las Candidemias en nuestra región es similar a la descrita en otras áreas.