EMERGÊNCIA DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE NÃO SENSÍVEL A CFOTAXIMA NA CIDADE DE SALVADOR, BAHIA.

Diêgo Rodrigo S. R. Rios (CPQGM); Leila Campos (CPQGM); Milena S. Soares (CPQGM); Ana Paula de Oliveira Menezes (CPQGM); Neide Oliveira (HCM); Soraia M. Cordeiro (CPQGM); Mitermayer G. Reis (CPQGM); Albert Ko (CPQGM); Joice N. Reis (UFBA)

Introdução: Atualmente nos países em desenvolvimento, a meningite pneumocócica constitui importante causa de morbimortalidade por meningite bacteriana. A resistência aos antibióticos betalactamicos limita a terapêutica das infecções por este patógeno.Objetivos: Relatar a emergência de casos de meningite pneumocócica por cepas não sensíveis a cefotaxima na cidade de Salvador, Bahia.Materiais e métodos: Os pacientes foram identificados por vigilância ativa para meningite bacteriana realizada no Hospital Couto Maia. Os isolados foram confirmados por testes de rotina e submetidos a testes sensibilidade antimicrobiana pelos métodos de Kirby-Bauer, E-test e Microdiluição em caldo, de acordo com as normas do CLSI, 2008. Todas as amostras foram sorotipadas por PCR. Os dados foram obtidos por revisão de prontuários e entrevistas, após consentimento, e armazenados num banco de dados no EpiInfo3.3.2. Resultados: No período de 01/2000 a 12/2008 foram identificados um total de 475 casos de meningite pneumocócica cultura positiva. Destes 1% (5/475) foram não sensíveis a cefotaxima apresentando valores de MIC entre 0,5 – 1,0 mg/mL. Todos os isolados tiveram MIC de penicilina maior do que 2,0mg/mL. Quatro isolados são do sorotipo 14 e ST 156 (SLV) e um isolado foi sorogrupo 6. Todos os pacientes tiveram idade < 1 ano e não apresentaram vínculos epidemiológicos, temporais ou geográficos. Todos receberam tratamento com ceftriaxona e vancomicina e evoluíram com alta no período de 15 a 56 dias. Em 50% dos casos os pacientes apresentaram déficit motor.Conclusão: A identificação de dois isolados com sorotipos vacinais (6 e 14) associados à alta resistência à penicilina e cefalosporinas, ressalta a importância da implementação da vacina conjugada pneumocócica em nosso país e justifica a continuidade do monitoramento das infecções pneumocócicas através de vigilância ativa.