IMPORTÂNCIA DO EXAME DIRETO PELO MÉTODO DO GRAM PARA DIAGNÓSTICO DA MENINGITE BACTERIANA

Ana Paula de Oliveira Menezes (CPQGM); Neide Oliveira (HCM); Soraia Machado Cordeiro (CPQGM); Milena Santos Soares (CPQGM); Jailton Azevedo (CPQGM); Mariela Leite (CPQGM); Mitermayer Galvão dos Reis (CPQGM); Albert Ko (CPQGM); Joice Neves Reis Pedreira (UFBA)

Introdução: Para o diagnóstico laboratorial das meningites o Ministério da Saúde preconiza que sejam realizados, na rotina, o exame microscópico, a cultura microbiana e a pesquisa de antígeno no LCR. Sendo que, o exame microscópico do LCR (bacterioscopia pelo método de Gram) é uma importante ferramenta para o diagnóstico por possibilitar a visualização rápida do agente etiológico e auxiliar o diagnóstico clínico através da identificação presuntiva do microrganismo. Entretanto, pouca importância tem-se dado a este método de auxilio diagnóstico de baixo custo e fácil execução.Objetivo: Verificar a magnitude da bacterioscópia pelo Gram no diagnóstico da meningite bacteriana na cidade de Salvador (Ba). Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo de vigilância ativa de casos de meningite bacteriana no período de 2006 a 2008, no hospital referenciado para doenças infecciosas em Salvador (Hospital Couto Maia - HCM). O critério de inclusão para o estudo foram casos suspeitos de meningite contendo um celularidade > 100 cél/mm³. Para esses casos foram realizadas dosagem de glicose, proteína, contagem celular e coloração pelo método do Gram. Para as análises foi utilizado o programa epi-info versão 3.5.1. Resultados: No período do estudo foram identificados 2553 pacientes cuja celularidade do LCR foi > 100 cél/mm³. Destes 129/2553 (5%) casos foram excluídos por apresentarem o líquor prejudicado na coleta. Em 424/2424 (17,5%) amostras de líquor foi observado bactéria pela coloração de Gram. O nível de glicose abaixo de 40 mg/dL teve bacterioscópia positiva para 346/608 (57%), para proteína acima de 65mg/dL a bacterioscópia foi positiva para 396/1301 (30%) e para a celularidade > 100 cél/mm³ foi positivo para 382/2367 (16%). Para as amostras com nível de glicose < 40mg/dL, proteína > 65 mg/dL e celularidade > 100 cél/mm³ a bacteriocópia pelo método de Gram foi positiva para 317/2424 (13%). A bacterioscópia teve boa correlação (p<0.000) com os demais testes diagnósticos, a cultura e o PCR em tempo real. Conclusão: A bacterioscópia pelo Gram tem uma boa correlação com outros métodos de diagnóstico e deveria ser utilizada rotineiramente, principalmente, em centros de saúde distantes das capitais como auxílio para o diagnóstico da meningite bacteriana.