BACTERIAS PRODUTORAS DE CARBAPENEMASES EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE ALAGOAS.

Zenaldo Porfirio (CPML); Valter Alvino (CPML); Flavia Soares de Lima (CPML); Macos Humberto Silva Lima (CPML); Alice Ramos Orsi (ICBS); Emmily Margato Lima Rodrigues de Barros (ICBS); Viviane Martha Santos de Morais (ICBS); Denise Maria Wanderley Silva (ICBS); Karina Cavalcante Beltrão de Castro (ICBS)

Infecções hospitalares cada vez são mais comuns em nosso meio e os carbapenêmicos representam atualmente os antimicrobianos de escolha para o tratamento de infecções graves por enterobactérias multirresistentes produtoras de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL). As carbapenemases do tipo KPC são as mais frequentemente detectadas em enterobactérias, principalmente em Klebsiella pneumoniae. Objetivo: Detectar a ocorrência de beta-lactamases dos tipos KPC, ESBL, metalo-beta-lactamases (MBL) em Enterobactérias isoladas de swabs anais de pacientes hospitalizados nas unidades de terapia intensivas do Hospital Geral do Estado de Alagoas (HGE). Metodologia: Foram coletados vinte e seis swabs retais de pacientes internados nas UTIs Geral e Infantil do HGE. Os swabs foram acondicionados em tubos de ensaio contendo meio de cultura líquido (infusão de cérebro e coração) acrescido de 10 microgramas por mililitros de Meropenem ou Imipenem. Os tubos contendo os meios foram transportados para o Laboratório de Microbiologia Clínica do Centro de Patologia e Medicina Laboratorial / UNCISAL e incubados em estufa bacteriológica por seis horas. Posteriormente as amostras foram semeadas em meios de cultura sólidos e incubadas por mais 24 horas. As colônias foram isoladas e para identificação dos microrganismos foram realizados os teste bioquímicos. A determinação do mecanismo de resistência antimicrobiano foi realizada pelo método de disco-difusão onde utilizou como estratégia o disco-aproximação e teste de Hodge modificado. A MIC foi determinada por MicroScan® e/ou E-test. Resultados: Das 13 amostras inoculadas em meios com imipenem apenas uma amostras não apresentou resistência. Enquanto para as amostras inoculadas nos meios com meropenem  duas amostras não apresentaram resistência. Das 23 amostras positivas 17 apresentaram resistentes aos carbapenêmicos e foram isoladas enterobactérias (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter e Enterobacter spp) e 13 não fermentadores (Acinetobacter spp). Todos os isolados apresentaram resistência aos beta-lactâmicos. Os isolados foram positivos perante os testes fenotípicos para produção de ESBL e carbapenemase. Conclusão: A caracterização de bactérias isoladas de swabs anais produtora de carbapenemase colocou em alerta a equipe de controle de infecção hospitalar, pois já havia evidencias de multiresistencias aos carbapenemicos nas Unidades pesquisadas.