INVESTIGAÇÃO DE AGENTES MICROBIANOS EM DIFERENTES ESPÉCIMES CLÍNICOS DE PACIENTES GRANDES QUEIMADOS EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA DO NOROESTE PAULISTA

Ana Carolina Remondi Souza (IBILCE/UNESP); Claudio Penido Campos Júnior (FAMERP); Elisabete Aparecida Tedokon (FPA); Cybele Vulcano Lorenzon (FPA); Andrea Regina Baptista Rossit (FAMERP)

No Brasil, estima-se que ocorram 1.000.000 de episódios anuais de queimadura com 2500 mortes, sendo 75% resultantes de complicações infecciosas. Nesse contexto, a identificação bem como quantificação dos agentes etiológicos responsáveis tem importante papel na diminuição da morbimortalidade associada. O objetivo deste estudo foi pesquisar agentes bacterianos e fúngicos em diferentes espécimes clínicos de pacientes grandes queimados, atendidos em uma unidade de referência para tratamento. Realizou-se a coleta seriada, semanal, de até três biópsias por “punch” da lesão cutânea e/ou região adjacente, com ou sem suspeita de infecção invasiva local; de quatro amostras de sangue periférico, de uma amostra de urina, além de uma de secreção respiratória. Dois fragmentos de pele foram submetidos à técnica de Shulman para quantificação microbiana enquanto o outro foi encaminhado à pesquisa histopatológica. As colônias obtidas foram contadas (UFC) e seu número utilizado para quantificação em fórmula específica, segundo o protocolo. O processamento dos demais espécimes clínicos e a identificação dos microrganismos foram realizados por meio de métodos clássicos. Foram analisadas as amostras biológicas de 13 pacientes, totalizando 31 biópsias avaliadas. Os indivíduos foram acometidos, em sua maioria, por bacilos gram-negativos, como: Pseudomonas aeruginosa (pele=1; sangue=1; sangue, pele e urina=1), Acinetobacter spp. (pele=1; secreção respiratória=1) e Klebsiella pneumoniae (pele=1). A quantificação bacteriana esteve abaixo de 10⁵ UFC em todas as biópsias efetuadas. Dois pacientes evoluíram a óbito, um em razão de bacteremia por P. aeruginosa multiresistente enquanto que outro após fungemia por Candida albicans na terceira semana de internação. Os resultados obtidos indicam a importância dos bacilos gram-negativos de origem hospitalar na etiologia infecciosa da ferida por queimadura, diferentemente do que mostram outros estudos que, por sua vez, sugerem maior relevância dos cocos gram-positivos nesse grupo. A baixa incidência de espécimes fúngicos aqui verificada, provavelmente, se deve ao fato de que tal isolamento é mais freqüente após a terceira semana de internação, ocorrência essa rara na UTQ.