FALHA DA TERAPIA ANTIRETROVIRAL EM RECONSTITUIR A RESPOSTA IMUNE CELULAR AO TOXÓIDE TETÂNICO EM PACIENTES IDOSOS COM AIDS

Regis Mariano de Andrade (UERJ); Marta Alice Pires Lazaro (UERJ); Renato Geraldo da Silva Fiho (UNIRIO); Joana Hygino (UNIRIO); Juliana do Outeiro Santos (UNIRIO); Rodrigo Morales Brindeiro (UFRJ); Amilcar Tanuri (UFRJ); Arnaldo Feitosa Braga de Andrade (UERJ); Cleonice Alves de Melo Bento (UNIRIO)

A infecção causada pelo virus da imunodeficiência do tipo 1 (HIV-1) é caracterizado pela depleção gradual de linfócitos T CD4+ que determina a progressão da doença até o desenvolvimento da AIDS, caracterizada por uma elevada suscetibilidade a infecções oportunistas e malignidades. Nesse sentido, intodução da terapia anti-retroviral (TARV), por controlar a carga viral plasmática (CVP) e aumentar o número de células T CD4+, tem reduzido a prevalência de doenças definidoras de AIDS. Entretanto, algumas variáveis do indivíduo, particularmente a idade, têm sido destacados em interferir na reconstituição imune seguindo TARV. Nesse sentido, alguns trabalhos sugerm que pacientes com AIDS acima de 55 anos têm menor reconstituição numérica de células T CD4 periféricas, apesar do excelente controle da CVP. O objetivo de nosso estudo foi avaliar a resposta imune de memória ao toxóide tetânico (TT) em grupos de pacientes idosos (> 60 anos) em sucesso terapêutico com boa resconstituição imune. Para tanto, dois meses após reforço da vacinação contra o tétano, aproximadamente 20 mL de sangue periférico de indivíduos idosos saudáveis e pacientes idosos com AIDS em sucesso terapêutico foram recolhidos e as células mononucleares do sangue periférico (CMSP) foram obtidas através da centrifugação em gradiente de Ficoll-hypaque. As culturas de CMSP (1 x 10⁶/mL) foram mantidas na presença de 22 ug/mL de TT e da IL-2 humana recombinant. Após 7 dias a resposta proliferativa, detectada pela incorporação de [3H] timidina, e a produção de citocinas, inferida pelo ELISA, foram avaliadas. Nossos resultados demontraram que a resposta proliferativa ao TT foi similar nos dois grupos estudados. Entretanto, quando comparado ao grupo controle, a produção de IL-1b, IL-6, TNF-a foi superior nas culturas de CMSP dos pacientes com AIDS. A secreção de INF-g e IL-10 foi significativamente superior em resposta ao TT em culturas de CMSP dos idosos saudáveis. Nossos resultados sugerem uma incapacidade da TARV em reconstituir uma resposta Th1 ao TT em grupo de pacientes idosos com AIDS, apesar da maior produção de citocinas inflamatórias.