MICETOMA PODAL CAUSADO POR NOCARDIA BRASILIENSIS

Rodrigo Assunção de Holanda (UFPE); Armando Marsden Lacerda Filho (UFPE); Raquel Jacques de Farias (UFPE); Rubem Celso Brito Moraes (UFPE); Henrique Moraes Coutinho (UFPE); Oliane Maria Correia Magalhães (UFPE); Rejane Pereira Neves (UFPE)

Micetoma é uma infecção rara caracterizada pelo aparecimento de lesões localizadas, intumescidas, que podem formar pápulas, nódulos, gomas e fístulas por onde drena material seropurulento contendo grãos ou grânulos semelhantes a areia. Podem ser causadas por fungos ou bactérias (eumicetoma e actinomicetoma, respectivamente) que habitam o solo e são introduzidas no organismo através de ferimentos acidentais ou feridas expostas. Na maioria das vezes acometem os membros inferiores. O propósito deste trabalho é descrever um caso de micetoma podal causado por Nocardia brasiliensis. Paciente do sexo masculino de 62 anos, apresentando secreção seropurulenta em fístulas localizadas no dorso do pé, foi atendido no Laboratório de Micologia Médica da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Foi coletada secreção purulenta por drenagem espontânea e espremedura das fístulas com o auxílio de swab esterilizado. A amostra foi acondicionada em tubo de ensaio esterilizado contendo soro fisiológico para lavagem dos grãos e, posteriormente, foram preparadas lâminas a fresco (sem adição de corante e clarificante) e corada com Giemsa. Em seguida, o espécime clínico foi semeado em meio ágar Sabouraud sem adição de antibiótico, contido em placa de Petri, mantida à 28ºC, durante sete dias. Para identificação do agente etiológico, a amostra clínica foi encaminhada para o Setor de Bacteriologia do Hospital das Clínicas / UFPE. No exame direto foram visualizados grãos brancos, apresentando filamentos finos com características de actinomicetos. Na cultura, observou-se a presença de colônias consistentes de cor branco-alaranjada, com micélio aéreo, bordas irregulares e cheiro de “terra molhada”, com características compatíveis com Nocardia sp. De acordo com a análise bacteriológica da amostra clínica, foi identificada Nocardia brasiliensis como agente etiológico. A nocardiose comporta um bom prognóstico ao paciente em relação a outras doenças promovidas por actinomicetos, uma vez que, não é comum a ocorrência de infecção generalizada (septicopiemia micótica), sendo as lesões mais restritas as regiões inicialmente acometidas.