ACURÁCIA DIAGNÓSTICA DA LEUCOCITÚRIA PARA PREDIZER O RESULTADO DA UROCULTURA EM PACIENTES AMBULATORIAIS DO GÊNERO FEMININO COM IDADE ATÉ QUINZE ANOS

Taisa Trevizani Rocchetti (UNESP); Alessandro Lia Mondelli (UNESP); Reonice C. P. Barriquelo (UNESP); Elizabeth Ricci Kalaço (UNESP); Ricardo Fernando Castro Peres (UNESP)

As infecções do trato urinário (ITUs) podem atingir todas as faixas etárias, e sua incidência aumenta com a idade. O diagnóstico presuntivo da ITU é feito através da história e do exame físico do paciente, juntamente com o exame de urina tipo I, enquanto aguarda-se o resultado etiológico da urocultura quantitativa (24h-72h) (padrão ouro). A leucocitúria por campo microscópico (p/c) de grande aumento (400X) é muito utilizada para auxíliar no diagnóstico das ITUs. Pelo maior risco as ITUs nessa faixa etária, são consideradas infecções complicadas. Nesse trabalho avaliamos a utilidade clínica da leucocitúria, para se determinar a probabilidade de diagnosticar corretamente as ITUs. Material e métodos: Utilizou-se 49 uroculturas junto com o exame de urina tipo I, coletados conjuntamente, no período 02/06/09 a 30/07/09. Obteve-se 11 (22,5%) uroculturas positivas, com níveis de bacteriúria ³4x10⁴ UFC/ml. Elas foram comparadas com a leucocitúria em 9 intervalos de corte de número de leuc. (0, ≤4,>4,>7,>10,>16,>20,>26,>30) p/c.Cada intervalo foi estudado quanto a sensibilidade (S), especificidade (E), razões de verossimilhança positiva (RV⁺) e negativa (RV^-) e curva “ROC”. A probabilidade (prob.) pós-teste de ter ITU (ITU⁺ e ITU^-) foi calculada pela fórmula: chance pós teste/chance pós teste+1, postulando-se que o paciente com suspeita de ITU apresente disúria (@0,50). Resultados: A área sob a curva “ROC” (IC=95%) foi de 0,809 ±0,094 (0,624-0,993), e o melhor ponto de corte foi >4 leuc. p/c. A eficácia diagnóstica estimada pela S, E, RV⁺ e RV^-, ITU⁺ e ITU^- segue discriminada nessa ordem:. ≤4 leuc.p/c: 0,90; 0,15; 1,05; 0,67; 0,51; 0,40. >4 leuc.p/c: 0,72; 0,89; 6,54; 0,32; 0,86; 0,24. >7 leuc.p/c:  0,63; 0,89; 5,72; 0,41; 0,85; 0,29. >10 leuc.p/c: 0,54; 0,92; 6,75; 0,50; 0,87; 0,33. >16 leuc.p/c: 0,45; 1,00; ∞; 0,45; ∞; 0,31. >26 leuc.p/c: 0,90; 1,00; ∞; 0,91; ∞; 0,48. >30 leuc.p/c: 0,09; 1,00; ∞; 0,91; ∞; 0,48. Conclusão: A área sob a curva “ROC” (>0,50) mostrou que a leucocitúria é um bom parâmetro para predizer ITU. As RVs⁺ (1,05-∞) geraram mudanças de moderadas a conclusivas da prob. pré-teste para a pós-teste 0,51 a ∞. As RVs^- (0,32-0,91) foram elevadas, com queda na prob. pós-teste para 0,24 a 0,48.