| Área: Microbiologia Clinica ( Divisão A ) AVALIAÇÃO DO TESTE DE HODGE COMO TRIAGEM NA DETECÇÃO DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE EM ISOLADOS CLÍNICOS DE ENTEROBACTÉRIAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO Eliana Carolina Vespero (UEL); Andreia Carla Eugenio Pupim (UEL); Claudineia Maria Silva (UEL); Fabio Leandro Santos Fenner (UEL); Gerusa Luciana Gomes Magalhães (UEL); Marsileni Pelisson (UEL)
ResumoCom a emergência de carbapenemases
em enterobactérias, em especial Klebsiella pneumoniae carbapenemases (KPC), as
opções terapêuticas se tornaram ainda mais limitadas. A resistência a
carbapenems para produtores de KPC pode mostrar-se somente como aumento das
concentrações inibitórias mínimas para ertapenem, meropenem e imipenem. Isto
faz com que seja limitada a capacidade dos laboratórios em detectar a presença
de isolados produtores de KPC por meio de métodos convencionais de determinação
da susceptibilidade antimicrobiana. O teste fenotípico de Hodge é capaz de
detectar a produção de carbapenemases em isolados clínicos mediante uma
avaliação prévia dos halos de inibição dos discos de ertapenem e meropenem.
Neste estudo, foram avaliados 50 isolados clínicos de enterobactérias com sensibilidade
reduzida aos carbapenêmicos, de pacientes do Hospital Universitário de Londrina,
no período de abril a dezembro de 2008. O objetivo deste estudo foi avaliar o
teste de Hodge como triagem na detecção de carbapenemases em enterobactérias. Os microrganismos suspeitos de produzirem carbapenemases– 21 K. pneumoniae, 21 Enterobacter
cloacae, 4 E. aerogenes, 1 E. agglomerans, 1 K.oxytoca, 1 Serratia marcescens, 1 Escherichia coli, que foram submetidos ao teste de Hodge, adição
de clavulanato para detecção de ESBL e disco difusão para cefepime, segundo
CLSI 2009. Os testes foram confrontados com a pesquisa do gen blaKPC utilizando PCR. Não houve amplificação do gene
pesquisado em nenhuma das amostras e o teste de Hodge
foi capaz de se mostrar adequadamente negativo para a maioria das amostras
negativas para KPC, mas
inconclusivo para 2 isolados de E.
cloacae e E.coli. A avaliação em conjunto dos halos de inibição
de cefepime, ertapenem e meropenem mostrou uma diminuição diretamente proporcional
para todos os antimicrobianos, evidenciando a participação de outros mecanismos
de resistência na diminuição da susceptibilidade aos carbapenêmicos. A presença
de ESBL foi detectada em apenas um dos E.
cloacae inconclusivos. A presença de outros mecanismos de resistência, como
ESBL, hiperprodução de AmpC e alteração dos canais de porinas estão
comprovadamente associados à resistência ao ertapenem em outros estudos e podem
ser responsáveis por resultados inconclusivos no teste de Hodge.
Palavras-chave: Carbapenemases, Enterobactérias, KPC, Teste de Hodge |