TIGECICLINA: AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE IN VITRO CONTRA AMOSTRAS DE ENTEROBACTÉRIAS PRODUTORAS DE ESBL

Adriano Martison Ferreira (FMB/UNESP); Cinthya Terumi Ogassavara (FMB/UNESP); Carlos Henrique Camargo (IBB/UNESP); Alessandro Lia Mondelli (FMB/UNESP); Reonice Barriquelo (FMB/UNESP); I. C. L. Silva (FMB/UNESP); Ana Lúcia Silva Rosa (FMB/UNESP); Terue Sadatsune (IBB/UNESP)

As taxas de enterobactérias produtoras de ESBL (beta-lactamases de espectro ampliado) isoladas na comunidade ou em ambiente hospitalar têm aumentado muito nos últimos anos. A resistência aos antimicrobianos entre os patógenos Gram negativos proporciona um elevado impacto sobre a morbidade e mortalidade. A Tigeciclina é um antimicrobiano bacteriostático de amplo espectro, sendo o único membro do grupo das glicilciclinas, uma classe de antibióticos derivada da tetraciclina, que promove a inibição da fração 30S do ribossomo, e oferece uma opção monoterápica frente as infecções polimicrobianas causadas por bactérias multirresistentes, Gram negativas ou positivas, podendo ser utilizada de modo empírico no início do tratamento de infecções graves. O objetivo foi determinar a ação da Tigeciclina contra enterobactérias produtoras de ESBL isoladas de amostras de urina, secreções, hemoculturas e líquor, entre Fevereiro e Setembro de 2008. A detecção de ESBL foi realizada por 3 métodos: disco aproximação (Cefotaxima/Amoxacilina + Ácido clavulânico/Ceftazidima), fitas de E-test® (Ceftazidima/Ceftazidima + Ácido clavulânico) e Vitek I (Cefotaxima/Cefotaxima + Ácido clavulânico e Ceftazidima/Ceftazidima + Ácido clavulânico). O teste de sensibilidade à Tigeciclina foi realizado por disco-difusão, segundo o CLSI 2008. As amostras que apresentaram halos de inibição ≤ 18 mm (resistentes) foram submetidas ao E-test® para verificar a concentração inibitória mínima (MIC). Entre os isolados produtores de ESBL foram encontradas 108 Klebsiella pneumoniae, 64 E. coli, 17 Proteus mirabilis e 2 Klebsiella oxytoca. Do total das 191 amostras, 187 foram sensíveis à Tigeciclina com halos de inibição ≥19mm, e quatro apresentaram halos  ≤18mm, sendo que uma amostra mostrou-se sensível com MIC de 1,5µg/mL, e as restantes foram intermediárias com MIC entre 3 e 4µg/mL. A Tigeciclina foi recentemente reconhecida como uma das poucas opções com ação in vitro contra metalo-β-lactamases produzidas por Gram negativos, e particularmente sobre as carbapenemases produzidas por K. pneumoniae (KPC), podendo ser uma alternativa terapêutica contra esses microrganismos. Neste estudo a Tigeciclina apresentou uma excelente ação in vitro contra bactérias produtoras de ESBL, não sendo encontrada nenhuma cepa resistente.