CARACTERIZAÇÃO DE METALO-BETA-LACTAMASES E 16S RNA METILASE (RMTD) EM PASEUDOMONAS AERUGINOSA ISOLADAS EM HOSPITAIS NO RIO DE JANEIRO.

Felipe Dinau Leal Passos (IOC); Liliane Miyuki Seki (IOC); Julia Maria José dos Santos (IOC); Karyne Rangel Carvalho (IOC); Marise Dutra Asensi (IOC); Ana Paula D’alincourt Carvalho Assef (IOC)

A produção de metalo-beta-lactamases (MBLs) representa um risco epidemiológico, pois causam resistência a todos os β-lactâmicos exceto aztreonam. Um clone epidêmico de Pseudomonas aeruginosa produtor da MBL SPM-1, chamado clone SP, tem sido encontrado em diferentes estados brasileiros e parece estar restrito ao Brasil. Recentemente foi descrito a co-produção de SPM-1 e uma 16S rRNA metilase (rmtD), que confere resistência a altas concentrações de aminoglicosídeos. Este tipo de associação resulta em um perfil de resistência extremamente preocupante. Com o objetivo de detectar a presença de MBLs e do gene rmtD, e avaliar o polimorfismo genético de P. aeruginosa, foram selecionados 145 isolados resistentes ao imipenem coletados de pacientes internados em 7 hospitais do Rio de Janeiro no período de 2003 a 2007. Os isolados foram submetidos ao teste de susceptibilidade a antimicrobianos através do teste de difusão em ágar. Os antimicrobianos com maiores taxas de susceptibilidade foram: polimixina B (100%), piperacilina-tazobactam (49,7%), aztreonam (42,2%) e amicacina (42,2%). A detecção fenotípica de MBL foi feita pelo método de disco-aproximação com discos de ceftazidima e ácido 2-mercaptopropiônico, resultando num total de 69 isolados positivos (46,9%). Através da técnica de PCR foi detectado o gene bla_SPM-1 em 67 isolados (45,6%). Nenhum isolado foi positivo para bla_IMP e bla_VIM. Dos 83 isolados resistentes ou intermediários à amicacina, 51 (61,4%) deram resultado positivo no PCR para o gene rmtD. Dos isolados positivos para SPM-1, 52,2% (35 isolados) também foram positivos para o gene rmtD. A freqüência de co-produção de SPM-1 e rmtD, neste estudo, foi de 61,4%. A análise do polimorfismo genético pela técnica de PFGE mostrou a presença de 27 clones dentre os isolados, com prevalência do clone SP (61,9%). Todos os produtores de SPM-1 pertenciam a este clone. Dos 51 isolados positivos para rmtD, 47 pertenciam ao clone SP, e o restante apresentou perfis de fragmentação distintos. A presença de um clone multirresistente produtor de SPM-1 associado a produção de rmtD, assim como a presença deste mecanismo de resistência em outros clones resistentes ao imipenem, alertam para a necessidade de monitoramento destes fenótipos e a adoção de medidas eficazes de contenção da disseminação destes mecanismos de resistência dentro do ambiente hospitalar.