BIOFILME EM TUBO TRAQUEAL NO CONTEXTO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA

Paula Regina Souza (EERP-USP); Denise Andrade (EERP-USP); Evandro Watanabe (EERP-USP); Vanderlei José Haas (EERP-USP)

A formação de biofilme em tubo traqueal representa uma fonte potencial de infecção pulmonar, especialmente, nos pacientes em uso deste dispositivo submetido à ventilação mecânica. Objetivou-se analisar o biofilme nas superfícies interna e externa dos tubos traqueais utilizados em pacientes críticos. Os referidos tubos foram utilizados por período ≥ 48 horas. Após a extubação, os tubos traqueais foram coletados com rigor de assepsia e cortados em capela de fluxo laminar em dois pequenos fragmentos, aos quais foram adicionados 2 mL de glutaraldeído a 3% por duas horas. Após esta exposição, utilizou-se 3 mL de tampão fostato 0,2 molar e mantido a temperatura entre 4 a 8 ºC. Posteriormente, procedeu-se a desidratação com álcool etílico em diferentes concentrações 30, 50, 70, 90 e 95%, sequencialmente, por um período de 10 minutos, e, a 100% 3 vezes por 20 minutos. Em seguida, ocorreu a secagem com CO₂ e montagem em suportes metálicos com cola condutora. As amostras foram submetidas ao processo de metalização em ouro sob vácuo. Na avaliação do biofilme, utilizou-se a Microscopia Eletrônica de Varredura. O período de permanência do tubo traqueal foi em média 6,6 dias. O biofilme foi observado na superfície interna e externa dos 30 tubos traqueais independente da ocorrência ou não de pneumonia associada à ventilação mecânica. Verificou-se matriz compacta em 22 (73,3%) da superfície interna e fragmentada 17 (56,7%) na externa; estruturas celulares e microbianas predominaram no biofilme da superfície interna: 3 (10%) de hemácias, 5 (16,7%) de rede de fibrina, 5 (16,7%) leucócitos, 1 (3,3%) cocos, 1 (3,3%) interação microbiana e 1 (3,3%) fungo filamentoso. O fato da entubação endotraqueal e ventilação mecânica serem essenciais para a manutenção da respiração, condição indispensável à vida de pacientes críticos, podendo se tornar fonte de infecção, especialmente a formação de biofilme no tubo traqueal, constituindo um reservatório de microrganismos, inquestionavelmente nos coloca diante de sério problema. Assim, a redução do tempo de uso do tubo merece atenção especial, no sentido de minimizar o risco de infecção respiratória.