OS TESTES DE TRIAGEM E CONFIRMATÓRIO PARA DETECÇÃO DE CARBAPENEMASES SÃO ÚTEIS PARA ISOLADOS DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE EM AMOSTRAS BRASILEIRAS?

Jussimara Monteiro (UNIFESP-EPM); Soraya Sgambatti de Andrade (UNIFESP-EPM); Talita Trevizani Rocchetti (UNIFESP-EPM); Ana Cristina Gales (UNIFESP-EPM); Antonio Carlos Campos Pignatari (UNIFESP-EPM)

Introdução: Klebsiella pneumoniae (KPN) resistentes a antimicrobianos β-Lactâmicos estão emergindo mundialmente entre os principais causadores de infecção de corrente sanguínea. Atualmente, a redução de sensibilidade para os carbapenens é motivo de muita preocupação pelas agências nacionais de saúde, devido à peculiaridades desses isolados em acumular e transferir importantes determinantes de resistência. Este estudo teve como objetivo verifcar a acurácia do teste de triagem e confirmatório, proposto pelo CLSI em 2009 (M100-S19), para detecção de carbapenemases. Materiais e Métodos: Durante o período de junho de 2007 a dezembro de 2008, 94 amostras de KPN isoladas de infecções de corrente sanguínea, resistentes a uma ou mais cefalosporinas de amplo espectro, foram selecionadas do banco de microrganismos do Laboratório Especial de Microbiologia Clínica (LEMC). Estas amostras foram submetidas ao teste de triagem pela metodologia de disco-difusão para ertapenem, e encaminhadas para o teste confirmatório (Teste de Hodge modificado) se o halo de inibição para ertapenem fosse ≤21 mm.  Com o intuito de confirmar a possível presença de carbapenemase foi realizada a PCR para detecção dos genes produtores de carbapenemase (bla_KPC e bla_GES) e metalo β-lactamase (bla_IMP e bla_VIM) para as amostras resistentes a ertapenem. Resultados: Quinze amostras (15,9%) apresentaram um halo de inibição ≤15 mm, sete amostras (7,5%) apresentaram halo de inibição entre 19-21 mm e 72 amostras apresentaram halo de inibição >21 mm para ertapenem. Dentre as 22 amostras que foram submetidas ao teste de Hodge modificado, apenas duas apresentaram resultados positivos para esse teste, mas nenhuma carbapenemase foi detectada nestas duas amostras. Nenhuma das 22 amostras que apresentaram diminuição de sensibilidade para o ertapenem foi produtora dos genes codificadores de MβL ou carbapenemase. Conclusão: Apesar de apresentarem resultados positivos para o teste de Hodge, os isolados de KPN não carreavam os genes codificadores de carbapenemase.