PREVALÊNCIA DE STAPHYLOCOCCUS RESISTENTES À OXACILINA EM UNIDADES NEONATAL E PEDIÁTRICA

Valéria Cataneli Pereira (UNESP); Maria de Lourdes Ribeiro de Souza da Cunha (UNESP)

Os Staphylococcus resistentes a oxacilina (MRS) são importantes patógenos em Unidades Neonatal (UTIN) e Pediátrica (UTIP), causando sérias infecções às crianças internadas, geralmente submetidas a vários fatores de risco. A detecção de MRS é importante para guiar a terapia e prevenir que o paciente seja desnecessariamente tratado com vancomicina, um antimicrobiano que apresenta complicações terapêuticas e que pode selecionar amostras resistentes. O estudo avaliou a prevalência de MRS nas UTIN e UTIP do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu no período de 1990 a 2008. Foram estudadas 117 amostras de S. aureus provenientes de pacientes da UTIN e UTIP e 60 amostras de estafilococos coagulase-negativa (ECN) provenientes de pacientes da UTIN. Realizou-se a detecção de MRS utilizando o método de difusão de drogas com os discos de oxacilina (1mg) e de cefoxitina (30mg), os métodos de triagem com 6mg/mL e com 4mg/mL oxacilina para detecção de resistência em S. aureus e em ECN respectivamente, e a técnica de PCR para detecção do gene mecA. Detectou-se 17,1% de S. aureus resistentes a oxacilina, sendo 17,6% na UTIN e 16,3% na UTIP. Entre os ECN, 63,3% apresentaram o gene mecA, sendo 89,5% pertencentes à espécie S. epidermidis, 5,3% à espécie S. haemolyticus, 2,6% à espécie S. warneri e 2,6% à espécie S. caprae. O método de difusão com o disco de oxacilina apresentou 95% de sensibilidade e 99 % de especificidade para as amostras de S. aureus e 100% de sensibilidade e de especificidade para as amostras de ECN. Já o disco de cefoxitina apresentou 100% de sensibilidade e 99% de especificidade para S. aureus e 100% de sensibilidade e especificidade para ECN. Na técnica de Triagem para S. aureus a sensibilidade foi de 100% e a especificidade de 99% e para ECN foi 95% de sensibilidade e 100% de especificidade. Os métodos fenotípicos apresentaram bons resultados, mas ressaltam a importância do teste molecular para a detecção de MRS. Os dados revelam uma oscilação na porcentagem de amostras de S. aureus resistentes à oxacilina entre o período estudado e um aumento na resistência entre os ECN. A possibilidade da transferência do gene mecA de ECN para linhagens de S. aureus, que possuem mais fatores de virulência, implica em cuidados com emprego racional de antibioticoterapia e melhora das práticas de controle de infecção hospitalar.