INFECÇÃO POR HELICOBACTER PYLORI EM CÂNCER GÁSTRICO: FREQÜÊNCIA DOS GENES VACA, CAGA, CAGE E VIRB11 E ASSOCIAÇÃO COM METÁSTASE.

Renata Valentim Diniz (UFC); Valeska Portela Lima (UFC); Markênia Kélia Santos Alves (UFC); Isabelle Joyce de Lima Silva Fernandes (UFC); Marcos Aurélio Pessoa Barros (UFC); Marcia Valéria Pitombeira Ferreira (UFC); Silvia Helena Barem Rabenhorst (UFC)

O câncer gástrico é uma doença multifatorial, na qual a infecção por H. pylori exerce um papel muito importante. Contudo, apenas 3% dos indivíduos infectados por H. pylori desenvolvem câncer gástrico, esse fato deve-se, provavelmente, à variedade genética que essa bactéria apresenta. Dentre os fatores de virulência de H. pylori, destaca-se o gene vacA e a ilha de patogenicidade cag (cag-PAI), na qual o gene cagA é o mais importante. Além desses, outros genes de cag-PAI são potencialmente relevantes, como cagE e virB11. O presente trabalho teve por objetivo verificar a associação entre a infecção por H. pylori e metástese em casos de câncer gástrico. Para tanto, 87 pacientes com câncer gástrico, infectados por H. pylori, submetidos à gastrectomia foram incluídos neste estudo. A presença de H. pylori, usando o gene da uréase C (ureC) assim como dos genes de cag-PAI (cagA, cagE e virB11) foram avaliados pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Análises estatísticas foram feitas usando o teste do X², teste exato de Fisher e correlação de Spearman, e foi considerado significante quando obtido um p<0,05. As freqüências dos alelos do gene vacA foram: vacAs1m1, 77% (67/87); vacAs1m2/s2m1, 17,2% (15/87) e vacAs2m2, 5,8% (5/87). Os genes cagA, cagE e virB11 representaram, respectivamente: 65,5% (57/87), 55,2% (48/87) e 62% (54/87) dos casos estudados. O genótipo de H. pylori vacAs1m1, cagA, cagE e virB11 foi o mais freqüente (36,8%; 32/87). Dos tumores analisados, 62% (54/87) não apresentavam metástase, 31% (27/87) apresentavam metástase e em 7% (6/87) dos casos não foi possível analisar. Dos tumores com metástase, 77,8% (21/27), 70,4% (19/27), 66,7% (18/27) foram H. pylori vacAs1m1, cagA e virB11, respectivamente, contudo sem significância estatística. Porém, verificou-se uma relação estatisticamente significante com o gene cagE (p=0,046).  Nos tumores com metástase, 40,7% (11/27) foram associados com H. pylori vacAs1m1, cagA, cagE e virB11. Alguns fatores de virulência de H. pylori, como cagE, podem contribuir para o desenvolvimento de tumores gástricos mais agressivos.