OCORRÊNCIA DE ENTEROBACTÉRIAS PRODUTORAS DE BETA-LACTAMASES DE ESPECTRO ESTENDIDO (ESBL) EM UM SISTEMA DE TRATAMENTO DE ESGOTO HOSPITALAR, RIO DE JANEIRO

Thiago Pavoni Gomes Chagas (IOC/FIOCRUZ); Liliane Miyuki Seki (IOC/FIOCRUZ); Joana Afonso Lima de Oliveira (IOC/FIOCRUZ); Juliano de Carvalho Cury (IOC/FIOCRUZ); Dalton Marcondes Silva (ENSP/FIOCRUZ); Alberto Martín Rivera Dávila (IOC/FIOCRUZ); Marise Dutra Asensi (IOC/FIOCRUZ)

Bactérias resistentes aos antimicrobianos têm sido isoladas em amostras clínicas, mas muitas vêm sendo detectadas em amostras ambientais, tais como esgoto hospitalar. A emergência de resistência na família Enterobacteriaceae é um problema significativo e requer atenção imediata. Neste grupo de microorganismos, o principal mecanismo de resistência a beta-lactâmicos é a produção de beta-lactamases cromossomais ou plasmidiais, principalmente, beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) que, muitas vezes, é responsável pelo fenótipo de multi-resistência. Diante desta problemática, o estudo teve como objetivo principal detectar a produção de ESBL entre enterobactérias isoladas de um sistema de tratamento de esgoto hospitalar no Rio de Janeiro. No período de julho a dezembro de 2008, foram realizadas 8 coletas em 3 pontos distintos do sistema de tratamento do hospital (afluente, efluente do sistema de tratamento e efluente final tratado com cloro), totalizando 24 amostras. Para verificar a resistência aos grupos de antibióticos, foi utilizado o método de disco-difusão, de acordo com CLSI 2008. A produção de ESBL foi detectada pela atividade sinergética da amoxacilina + ácido clavulânico com ceftazidima e cefotaxima. Entre as 221 enterobactérias isoladas, 97 (43,9%) produtoras de ESBL foram detectadas em 19 amostras. Entre os isolados produtores de ESBL, 41 foram provenientes de amostras do afluente, 36 do efluente do sistema de tratamento e 20 oriundas de amostras do efluente tratado com cloro. Os mais freqüentes isolados produtores de ESBL foram: K. pneumoniae (n= 38), Enterobacter cloacae (n= 22), K. oxytoca (n=8), E. coli (n=7). Neste estudo, foi detectada co-resistência para amicacina (27,9%); piperacilina/tazobactam (16,5%); ciprofloxacina (12,4%); cefepime (9,3%); e sulfametoxazol-trimethoprim (56,7%) nos isolados produtores de ESBL. Todos os isolados produtores de ESBL apresentaram susceptibilidade ao imipenem. O sistema de tratamento de esgoto hospitalar não mostrou total eficiência na remoção de microorganismos patogênicos, contribuindo para a disseminação de bactérias multirresistentes no ambiente. O aumento da freqüência de bactérias resistentes a antibióticos impacta a saúde pública