PRIMEIRO RELATO DE ESCHERICHIA COLI PRODUTORA DE KPC-2 NO BRASIL

Ana Paula D'alincourt Carvalho Assef (IOC / FIOCRUZ); Liliane Miyuki Seki (IOC / FIOCRUZ); Robson de Souza Leão (UERJ); Rosangela Vianna da Silva (UERJ); Alex Guerra Ferreira (UERJ); Marise Dutra Asensi (IOC / FIOCRUZ); Elizabeth de Andrade Marques (UERJ)

A produção de carbapenemases do tipo KPC é um emergente mecanismo de resistência aos carbapenemas que tem se tornado frequente dentre as espécies da família Enterobacteriaceae. A disseminação deste mecanismo de resistência tem provocado sérias modificações no tratamento das infecções por enterobactérias. Recentemente, foram descritos Klebsiella pneumoniae e Enterobacter cloacae produtores de KPC no Brasil. Contudo ainda não havia nenhum relato de KPC em Escherichia coli. Desde maio de 2008, têm sido isoladas no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE-UERJ), no Rio de Janeiro, amostras K. pneumoniae produtoras de KPC-2. No período de agosto de 2008 a maio de 2009, quatro amostras de E .coli que apresentaram halo de inibição ao ertapenem menores ou iguais a 21 mm foram isoladas de 4 pacientes internados em diferentes enfermarias e no CTI do HUPE-UERJ. Essas amostras foram recuperadas em diferentes espécimes clínicos, sendo: sangue (2 amostras), urina e secreção de ferida operatória. De acordo com os critérios estabelecidos pelo CLSI 2009, estes diâmetros de halo são suspeitos de produção de carbapenemases. A presença de carbapenemases foi confirmada através do teste de Hodge modificado. Através de PCR e sequenciamento do DNA foi detectado o gene  bla_KPC-2 em todas as amostras. A relação genética entre as amostras foi avaliada através de eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE) usando a enzima de restrição XbaI e todas apresentaram perfis distintos de fragmentação do DNA.  O gene bla_KPC tem sido descrito em transposons e plasmídios, o que justifica o seu alto potencial de disseminação tanto entre diferentes clones de uma mesma espécie como entre espécies bacterianas distintas.  A presença de KPC-2 em diferentes clones de E. coli nesta instituição reforça a necessidade de controle do uso dos carbapenemas e a prevenção da disseminação desses organismos no Rio de Janeiro.