ETIOLOGIA DAS DIARRÉIAS INFECCIOSAS EM CRIANÇAS ATENDIDAS EM UM HOSPITAL DA REDE PÚBLICA DA CIDADE DE SÃO PAULO, ESTUDO CASO-CONTROLE

Francisco Milton Pinto Ventura (FCF - USP); Carla Taddei (FCF - USP); Daniela Suarez Runga (FCF - USP); Eloisa Correa Souza (HU-USP); Alfredo Elias Gilio (HU-USP); Tania Aparecida Tardelli Gomes do Amaral (UNIFESP); Monica Aparecida Midoli Vieira (UNIFESP); Marina Baquerizo Martinez (FCF - USP)

Diarréia continua sendo um problema grave em crianças abaixo de 5 anos
resultando ainda em muitas mortes. Este estudo teve por objetivo
avaliar a etiologia das diarréias agudas em crianças de 0 a 5 anos no
Hospital Universitário da USP em um estudo caso-controle. As fezes de
92 casos e 29 controles foram coletadas por swab retal e conservadas
em meio Cary-Blair até o momento da semeadura. As bactérias
pesquisadas foram Escherichia coli diarreiogênicas, Salmonella,
Shigella, Yersinia enterocolitica e Campylobacter sp. Os agentes
virais pesquisados foram Rotavírus e Adenovírus, utilizado-se kit
ROTA-VIKIA ADENO pelo método imunocromatográfico. Os meios de cultura
utilizados para isolamento das bactérias foram Ágar SS e Ágar
MacConkey. Após incubação por 24 horas a 37ºC, foram identificadas
fenotipicamente, utilizando-se EPM-MILI-Citrato. Posteriormente, as
bactérias enteropatogênicas foram aglutinadas com anti-soros
específicos polivalentes. Para isolamento de Campylobacter sp foi
utilizado Ágar Karmalli incubado a 42ºC por 48 horas em
microaerofilia. Foram também pesquisados os fatores de virulência de
Escherichia coli por colony-blot, utilizando sondas genéticas marcadas
radioativamente. Foram encontrados como agentes EPEC em 26 (34,6%)
crianças, EAEC em 8 (10,6%), EIEC em 2 (2,6%), Shigella sonnei em 5
(6,6%), Shigella flexneri em 3 (4,0%), Salmonella em 5 (6,6%),
Campylobacter sp em 3 (4,0%), Adenovírus em 4 (5,3%), Rotavírus em 18
(24,0%), Rotavírus + Adenovírus em 3 (4,0%). O agente etiológico
bacteriano mais encontrado foi EPEC. Os casos de EIEC e Shigella foram
isolados de crianças maiores de 24 meses e ocorreu uma predominância
da Shigella sonnei em relação à Shigella flexneri, resultado
divergente encontrados em estudos anteriores. O Rotavírus também teve
alta prevalência, sendo que 8 crianças acometidas estavam
desidratadas. Seis crianças tiveram infecção mista entre os agentes
isolados. Em cinco crianças do grupo controle (sem diarréia) foram
encontrados agentes patogênicos, a saber: EPEC (2), EAEC (2),
Rotavirus + Adenovirus (1).