EPIDEMIOLOGIA DE CANDIDEMIA E SUSCEPTIBILIDADE DE CANDIDA SPP ISOLADAS DE HEMOCULTIVOS EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE CAMPO GRANDE - MS

Maína de Oliveira Nunes (NHU/UFMS); Marilene Rodrigues Chang (UFMS); Anamaria Mello Miranda Paniago (NHU/UFMS); Déborah Ledesma Taíra (UFMS)

Fungemia ocasionada por leveduras do gênero Candida tem se tornado freqüentes na prática médica devido à sua habilidade de colonização, oportunismo e ao difícil diagnóstico. Estas infecções tem sido associadas a condições de risco como uso prolongado de antibióticos, utilização de procedimentos invasivos e técnicas cirúrgicas, principalmente em pacientes com doença de base severa. O objetivo deste trabalho foi estudar os aspectos clínicos-epidemiológicos das candidemias e o perfil de susceptibilidade antifúngica de Candida spp isoladas de hemoculturas de pacientes internados no Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul entre 1998 e 2007. A detecção das leveduras foi realizada pelo sistema Bactec® e a identificação das espécies por meio de metodologia convencional: pesquisa do tubo germinativo, auxanograma e microcultivo. A susceptibilidade antifúngica foi determinada pela técnica de microdiluição. No período de estudo, foram registrados 114 casos de infecção na corrente sanguínea por Candida spp. A mediana das idades entre os pacientes adultos foi de 53 anos e entre os pediátricos de 36 dias. As principais condições de risco foram: o uso prévio de antibióticos (100%), presença de cateter venoso central (82,5%) e internação em UTI/CTI (65,8). Quanto a evolução clínica, 59,6% dos pacientes foram a óbito. Candida albicans foi a espécie mais frequentemente isolada (47,4%), seguido de Candida parapsilosis (32,5%), Candida tropicalis (14,0%), Candida glabrata (5,3%) e Candida krusei (0,9%). Houve associação significativa entre o acometimento por C. glabrata e realização prévia de cirurgia abdominal, e entre o isolamento de C. tropicalis e a presença de neutropenia e leucemia. No teste de susceptibilidade in vitro somente uma cepa de C. glabrata foi resistente ao itraconazol, outras 11 foram sensíveis dose dependente (9 ao itraconazol e 2 ao fluconazol). Não houve resistência frente à anfotericina B. A epidemiologia das candidemias no HU-UFMS é similar a encontrada em outros hospitais brasileiros em muitos aspectos: ocorreram principalmente em pacientes severamente debilitados, submetidos a procedimentos invasivos e cirurgia de grande porte, que utilizaram antibióticos de amplo espectro e que permaneceram internados por longos períodos. Candida spp apresentaram alto grau de sensibilidade frente aos antifúngicos testados.