| Área: Micobacteriologa ( Divisão C )
TUBERCULOSE EXCLUSIVAMENTE EXTRAPULMONAR EM PACIENTES ASSISTIDOS EM HOSPITAL FEDERAL ENTRE 2001 E 2008
Paula Gomes dos Santos (HSE-RJ); Maria José de Souza (HSE-RJ); Márcio Costa Velho (HSE-RJ)
Resumo
A TUBERCULOSE É UMA DOENÇA INFECCIOSA CRÔNICA CAUSADA POR MEMBROS DO COMPLEXO Mycobacterium tuberculosis, CUJA PRINCIPAL APRESENTAÇÃO CLÍNICA É A FORMA PULMONAR. CONTUDO, EM CERCA DE 15% DOS CASOS, O BACILO PODE GANHAR A CIRCULAÇÃO, IMPLANTANDO-SE EM QUALQUER SÍTIO, CARACTERIZANDO A TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR. NESTE CASO, A MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DOS PROCESSOS PATOLÓGICOS E INFLAMATÓRIOS APRESENTA VARIAÇÃO DE ACORDO COM A REGIÃO ACOMETIDA. NESTE TRABALHO FORAM CATALOGADOS OS CASOS DE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR EM PACIENTES NOTIFICADOS NO HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO (HSE-RJ). PARA TANTO, FOI EFETUADA UMA COLETA DE DADOS RETROSPECTIVA ENTRE OS ANOS DE 2001 E 2008, BASEADA NA REVISÃO DOS ARQUIVOS DAS CULTURAS REALIZADAS NESTE PERÍODO. FORAM EXCLUÍDOS OS PACIENTES COM CO-ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO, AQUELES COM MAIS DE DOIS SÍTIOS ACOMETIDOS E/OU AS FORMAS DISSEMINADAS CLÁSSICAS. O NÚMERO DE CULTURAS POSITIVAS PARA M. tuberculosis DURANTE O PERÍODO ANALISADO FOI DE 1417, SENDO MAIOR NO ANO DE 2006, COM 249 CASOS, E MENOR EM 2001, COM 106 REGISTROS. OS ISOLAMENTOS EXTRAPULMONARES TOTALIZARAM 244, REPRESENTANDO 17% DOS CASOS, HAVENDO PREVALÊNCIA DE 60% DO SEXO MASCULINO. A MAIOR PARTE DAS AMOSTRAS, 211 (86%), EXIBIU BACILOSCOPIA NEGATIVA. DENTRE AS 33 LÂMINAS DE BACILOSCOPIA COM PRESENÇA DE BAAR, AS ANÁLISES DE GÂNGLIOS FORAM RESPONSÁVEIS PELO MAIOR INDICE DE POSITIVIDADE, TOTALIZANDO 17 DELAS (51%). NO QUE SE REFERE AOS SÍTIOS ENVOLVIDOS, FOI PERCEBIDO QUE AS FORMAS PLEURAL E GANGLIONAR CONTRIBUÍRAM, JUNTAS, POR 72% DOS CASOS DA DOENÇA EXTRAPULMONAR, COM 114 E 62 RELATOS, RESPECTIVAMENTE. TUBERCULOSE CUTÂNEA, LARÍNGEA, UROGENITAL, OSTEOARTICULAR, MENINGOENCEFÁLICA E PERITONIAL TAMBÉM FORAM DETECTADAS. A MAIORIA DAS FORMAS EXTRAPULMONARES É DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO, SENDO GERALMENTE DE INSTALAÇÃO INSIDIOSA, EVOLUÇÃO LENTA E PAUCIBACILARES, COM BACILOSCOPIA NEGATIVA. ADEMAIS, A CONCOMITÂNCIA COM A DOENÇA PULMONAR ATIVA E A EVIDÊNCIA DA PASSAGEM DO BACILO PELO PULMÃO OCORRE SOMENTE EM ALGUMAS POUCAS FORMAS. A TUBERCULOSE PLEURAL É A FORMA EXTRAPULMONAR MAIS COMUM EM INDIVÍDUOS ADULTOS IMUNOCOMPETENTES, ENQUANTO QUE A GANGLIONAR MERECE DETAQUE EM PACIENTES COM ALGUM TIPO DE IMUNODEFICIÊNCIA, NOTADAMENTE RELACIONADA À AIDS.
Palavras-chave: BACILOSCOPIA, CULTURA, TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR |