EMERGÊNCIA E CARACTERÍSTICAS DE AMOSTRAS DE ENTEROCOCCUS FACEALIS PORTADORAS DO GENE VANB ISOLADAS NO RIO DE JANEIRO.

Vânia Lúcia Carreira Merquior (FCM/UERJ); Filomena Soares Pereira da Rocha (IMPPG/UFRJ); Jaqueline Martins Morais (IMPPG/UFRJ); Felipe Piedade Gonçalves Neves (MIP/UFF); Lúcia Martins Teixeira (IMPPG/UFRJ)

No Estado do Rio de Janeiro, a emergência de amostras de Enterococcus resistentes a vancomicina (VRE), em 2000, foi associada à espécie E. faecalis vanA. Pouco tempo depois, esse cenário foi substituído pela prevalência quase que absoluta de amostras de E. faecium vanA, que passaram a configurar um importante problema de Saúde Pública em nosso Estado. Neste estudo, relatamos o isolamento de três amostras obtidas de pacientes hospitalizados, que registram a emergência de outro genótipo de VRE em nosso meio. As amostras bacterianas foram caracterizadas por testes fisiológicos convencionais. A susceptibilidade a 14 antimicrobianos foi determinada por difusão em ágar. As CMIs para vancomicina e teicoplanina foram determinadas por teste-E. Foi utilizado PCR multiplex para confirmação da espécie (ddl) e detecção dos genes vanA, vanB e vanC1-3.  Perfis de fragmentação do DNA cromossômico foram avaliados por eletroforese em campo pulsado (PFGE), após digestão com SmaI. Para as análises por PFGE foram também incluídas 10 amostras de E. faecalis, representativas de grupos clonais predominantes no Estado, sensíveis a vancomicina porém expressando resistência a níveis elevados de gentamicina (HLR-GE) e/ou estreptomicina (HLR-ST); e amostras resistentes portadoras do gene vanA. As três amostras foram caracterizadas como E. faecalis, resistentes a vancomicina e sensíveis a teicoplanina, ampicilina e linezolida; e apresentaram perfis de HLR distintos entre si. Todas as amostras apresentaram o gene vanB. A análise por sequenciamento revelou 99% de homologia com a sequência padrão do subtipo vanB1. Entretanto, percentuais de 96-94% foram obtidos para os demais subtipos (vanB2-3). Foi observado que, apesar de terem sido isoladas de pacientes hospitalizados em diferentes instituições, apresentaram perfis de PFGE similares entre si, porém não relacionados às demais amostras incluídas para fins comparativos. Neste trabalho descrevemos a emergência de amostras de E. faecalis portadoras do gene vanB (provavelmente, vanB1), um genótipo que ainda não havia sido descrito em nosso meio. Chama-se atenção para a necessidade da detecção precoce e correta identificação desses microrganismos para que medidas de controle possam ser imediatamente implantadas, reduzindo assim a sua possibilidade de disseminação.