EPIDEMIOLOGIA DE PNEMONIAS ASSOCIADAS A VENTILAÇÃO MECÂNICA (PAV) POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO.

Luiz Fernando Barbaresco (UFU); Munick Paula Guimarães (UFU); Patricia M. S. Almeida (UFU); Geraldo Batista Melo (UFU); Paulo P. Gontijo Filho (UFU)

Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção hospitalar mais freqüente em unidades de terapia intensiva e Pseudomonas aeruginosa é o principal agente etiológico. Foi realizado um estudo de coorte prospectivo em pacientes com PAV por P. aeruginosa em uma UTI adulto mista de 15 leitos, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, no período de setembro de 2008 à janeiro de 2009. O diagnóstico foi realizado com base em critérios clínicos e uma avaliação quantitativa de aspirado traqueal, sendo o ponto de corte considerado positivo >10⁶ UFC/mL. Uma ficha com dados clínicos e epidemiológicos foi preenchida. A amostragem de mãos dos profissionais de saúde, colonização de orofaringe, superfícies, ar e torneiras foi obtida mediante emprego da técnica de impressão e uso de swab. O cultivo primário foi feito em ágar pseudomonas; as amostras identificadas por meio de testes fenotípicos clássicos. Os dados foram analisados por testes de qui-quadrado e Exato de Fischer, com software Epi-info, version 5.0. A pesquisa obteve aprovação do comitê de ética em pesquisa sob o n.º365/08. No total foram envolvidos 92 pacientes em uso de ventilação mecânica por mais de 48h, onde 47 (51%) apresentaram PAV, dos quais 18 (38,2%) dos casos foram por P. aeruginosa; com um terço de amostras resistentes aos carbapenêmicos. Os fatores de risco associados a estes casos foram: uso de > 03 antimicrobianos e trauma. Adicionalmente, gênero masculino e idade > 60 anos, comorbidades (diabetes, cardiopatias e neoplasia), tempo de permanência na unidade > 07 dias e uso de carbapenêmicos, foram mais freqüentes em pacientes com PAV por Pseudomonas aeruginosa. A amostragem de ar evidenciou a presença de deste microrganismo em três ocasiões, onde foi relatada a presença de 01 amostra resistente ao imipenem e meropenem. Contudo, as coletas de fontes ambientais foram negativas. Durante o período de estudo foi constatado um surto causado por este germe, quando a contaminação das mãos foi verificada em dois profissionais de saúde e a freqüência de colonização de orofaringe dos pacientes aumentou de 31 para 62% no período. P. aeruginosa foi o principal agente de PAV com 1/3 das amostras resistentes ao imipenem, com apresentações endêmicas e epidêmicas durante o período de observação, sem participação epidemiológica de fontes ambientais, onde as mãos foram a vias de transmissão.