AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA A ANTIMICROBIANOS DO BIOFILME SUBGENGIVAL DE PACIENTES COM PERIODONTITE AGRESSIVA.

Talita Gomes Baêta Lourenço (IMPPG/UFRJ); Debora Heller (IMPPG/UFRJ); Renata Martins do Souto (IMPPG/UFRJ); Ana Paula Vieira Colombo (IMPPG/UFRJ)

Objetivo: Doenças periodontais são infecções bacterianas causadas pelo biofilme dental que, quando não tratadas, resultam na perda dentária. As periodontites agressivas (PA) parecem responder melhor à terapia periodontal mecânica associada ao uso tópico e sistêmico de antimicrobianos. Entretanto, cerca de 15% desses casos não apresentam sucesso terapêutico, o que poderia estar associado à resistência do biofilme periodontal aos antimicrobianos usados. Este projeto teve como objetivo determinar as concentrações inibitórias mínimas (CIM) de 38 pacientes com PA antes e 3 meses após o tratamento periodontal mecânico associado a antimicrobianos ou placebo. Métodos: Os indivíduos foram aleatoriamente distribuídos em 2 grupos: placebo (N=20, 37% homens, média de idade: 32,6±4; tratamento periodontal mecânico+placebo+uso tópico de clorexidina a 0,12% para enxaguatórios e 0,2% para géis), e teste (N=18, 47% homens, média de idade: 33,4±5; tratamento mecânico+500mg amoxicilina e 250mg metronidazole 3Xdia/10 dias+clorexidina). Um “pool” de amostras de 3-4 sítios com periodontite foi obtido com curetas periodontais estéreis de cada sítio. Após cultivo em anaerobiose em caldo BHI enriquecido, as CIM para esses 3 antimicrobianos foram testadas através do método de diluição em microplaca. Para clorexidina, foram testadas as concentrações de 1% a 0,02%, e para os antibióticos amoxicilina e metronidazole as concentrações de 128 µg/ml a 0,25 µg/ml. Diferenças significativas entre os grupos foram avaliadas pelos testes Mann-Whitney e Wilcoxon. Resultados: Na linha base, a média das CIMs da clorexidina foi de 0,13%, amoxicilina foi de 6,7 µg/ml e metronidazol foi de 125,3 µg/ml para o grupo placebo, e 0,08%, 6,9 µg/ml e 128,5 µg/ml, respectivamente, para o grupo teste. Não houve diferença significativa entre os grupos na linha base. Após o tratamento, o grupo placebo apresentou médias das CIMs de 0,19% para clorexidina, 10,5 µg/ml de amoxicilina e de 128,5 µg/ml de metronidazol, e 0,29%, 28,9 µg/ml e 128,8 µg/ml, respectivamente, para o grupo teste. Houve um aumento estatisticamente significante na CIM da amoxicilina (p=0.036) após tratamento no grupo teste. Conclusão: O uso de antimicrobianos induziu o aumento da CIM, especialmente da amoxicilina. Esse aumento pode estar associado à seleção de uma microbiota subgengival mais resistente a esse antimicrobiano. Apoio: FAPERJ, CNPq, CAPES.