Os MRSA’s representam um sério problema de saúde pública principalmente, pela sua elevada resistência aos antimicrobianos. Estes são sensíveis a praticamente à classe dos glicopeptídeos. No entanto, desde 1996 cepas de MRSA com susceptibilidade reduzida aos glicopeptídeos vem sendo descrita em todo o mundo, inclusive no Brasil.

OBJETIVO:

Realizar uma triagem de cepas de MRSA hospitalares quanto à sensibilidade reduzida à glicopeptídeos e determinar o seu perfil de susceptibilidade segundo o CLSI.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Analisamos 46 isolados de MRSA quanto à sensibilidade a glicopeptídeos. O Screening preliminar foi realizado em ágar BHI suplementado com 4µg/mL de vancomicina ou 5μg/mL de teicoplanina, aos quais foram aplicados 10µL das amostras ajustadas para 0,5 da escala de MacFarland em forma de spot. As amostras que cresceram nessa triagem foram reidentificadas como MRSA e submetidas à determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM) através do Etest® modificado e da técnica de microdiluição em meio sólido respectivamente, para vancomicina e teicoplanina.

RESULTADOS/ DISCUSSÃO:

Dos 46 isolados de MRSA, 3 (6,5%) cresceram no ágar screening para vancomicina. Destes, 2 apresentaram uma CIM de 6 µg/mL e um isolado, CIM de 4 µg/mL, através do método do E-test® , segundo o CLSI 2008, classificadas como VISA. No screening para teicoplanina, 6 (13,0%) apresentaram colônias sobre o ágar, 4 delas apresentando CIM de 4μg/mL e 2 apresentaram um perfil de susceptibilidade reduzida a teicoplanina com CIM de 16μg/mL (CLSI, 2008). Nenhuma das amostras mostrou redução na susceptibilidade às duas drogas, embora geralmente cepas VISA também mostram redução de sensibilidade a teicoplanina.

CONCLUSÃO:

A detecção de MRSA hospitalares com susceptibilidade reduzida a glicopeptídeos nos chama a atenção para uma política de uso racional de antimicrobianos assim como para a necessidade de medidas de controle que impeçam a disseminação dessas cepas, uma vez que a redução da sensibilidade pode anteceder uma futura resistência plena.