DETECÇÃO DE BACILOS GRAM-NEGATIVOS NÃO FERMENTADORES (BGNF) EM ÁGUA TRATADA PARA DIÁLISE E O IMPACTO SOBRE O CONTEÚDO DE ENDOTOXINAS BACTERIANAS

Adriana Bugno (IAL); Adriana Aparecida Buzzo Almodovar (IAL); Tatiana Caldas Pereira (IAL)

Água tratada é o principal componente do fluido de diálise, utilizado para facilitar a normalização do balanço eletrolítico e a remoção das substãncias tóxicas presentes no plasma, sendo sua qualidade microbiológica fator importante para controle de riscos ao paciente submetido ao procedimento dialítico. Os componentes do sistema de tratamento de água para diálise podem favorecer o desenvolvimento microbiano, particularmente bacilos Gram-negativos não fermentadores de glicose (BGNF). Este estudo teve como objetivos verificar a ocorrência de BGNF em amostras coletadas em 71 clínicas de diálise dos municípios de São Paulo e Grande São Paulo e o risco de ocorrncia de endotoxinas bacterianas acima dos limites máximos permitidos. Para a pesquisa de BGNF foi realizada técnica recomendada pela APHA para a pesquisa de Pseudomonas aeruginosa em águas e sistema de identificação bioquímica API20NE, enquanto que a determinação de endotoxinas bacterianas foi realizada pelo método do LAl por formação de gel, considerando-se limite máximo permitido de 2 EU/mL. BGNF foram detectados em 74,7% das amostras provenientes de 83,1% das clínicas avaliadas, tendo sido identificada 17 espécies, das quais o complexo Burkholderia cepacia foi a mais prevalente (37,8%), seguido de Ralstonia picketti (20,0%) e Pseudomonas aeruginosa (10,6%). Em 47,4% das amostras nas quais foram isoladas Pseudomonas aeruginosa, 21,5% das amostras nas quais foram isolados complexo Burkholderia cepacea e 16,7% das amostras nas quais foram isolados outros BGNF, verificou-se endotoxinas bacterianas em quantidades superiores a 2 EU/mL. A avaliação destes resultados sugere que a presença de Pseudomonas aeruginosa em água tratada para diálise pode aumentar o risco de ocorrência de endotoxinas bacterianas em nível acima daquele estabelecido pela legislação vigente e sinaliza a necessidade de revisão e adoção de parâmetros adequados quanto a presença de microrganismos indicadores, como a Pseudomonas aeruginosa, com a finalidade de garantir a segurança do tratamento dialítico.