ESTUDO DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA PRODUTORAS DE METALO-BETA-LACTAMASE NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO PRETO

Renata Galetti (FCFRP-USP); Leonardo Neves de Andrade (FCFRP-USP); Eduardo Carneiro Clímaco (FCFRP-USP); Ana Lúcia da Costa Darini (FCFRP-USP)

Introdução: As metalo-beta-lactamases (MBL) são carbapenemases pertencentes à classe B de Ambler e ao grupo 3 de Bush-Jacoby, as duas classificações mais utilizadas atualmente. Essas enzimas conferem, aos microrganismos, resistência às penicilinas, cefalosporinas e carbapenemas, mas não conferem resistência ao monobactam aztreonam.  Além disso, não são inibidas por inibidores de β-lactamases comercialmente disponíveis, porém possuem sensibilidade ao EDTA e MPA. Atualmente são conhecidas sete subclasses de MBL: IMP, VIM, SPM, GIM, SIM, AIM e KHM. Essas MBL tem se tornado clinicamente importantes, principalmente, em microrganismos como Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., e membros da família Enterobacteriaceae. O objetivo deste trabalho foi investigar a resistência aos carbapenemas devido à produção de MBL em Pseudomonas aeruginosa. Material e Métodos: Setenta P. aeruginosa isoladas de pacientes no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP), coletadas entre abril e agosto de 2007, foram selecionadas para a detecção fenotípica de MBL, utilizando-se o teste de aproximação de discos. As que apresentaram teste fenotípico positivo foram analisadas por PCR para pesquisa dos genes bla_SPM, bla_IMP e bla_VIM, codificadores de MBL e, posterior, seqüenciamento. Resultados e discussão: De 70 P. aeruginosa estudadas, 30 foram positivas na detecção fenotípica de MBL. Dessas, 13 apresentaram amplificação de fragmento de 829 pb, correspondente a bla_SPM, porém, para bla_IMP e bla_VIM nenhum amplificação foi obtida. O gene bla_SPM-1 foi identificado por seqüenciamento e nenhuma mutação foi encontrada. A baixa correlação entre o teste fenotípico e molecular pode ser explicada pela presença de outras enzimas como a GIM e SIM, que ainda não foram pesquisadas, ou enzimas da família OXA que possuem atividade de carbapenemase e podem apresentar resultado positivo no teste de aproximação de discos. Conclusão: P. aeruginosa produtoras de MBL tem sido relatadas como importante causa de infecções hospitalares e o seu aparecimento é questão de grande importância no que diz respeito ao futuro da quimioterapia antimicrobiana. Este estudo relatou que genes codificadores de MBL estão presentes em P. aeruginosa isoladas no HCRP, havendo necessidade de medidas especiais de controle da disseminação dos genes de resistência aos carbapenêmicos.