SUSCEPTIBILIDADE DE CEPAS DE SPOROTHRIX SHENCKII PROVENIENTES DO BRASIL, PERU, VENEZUELA E URUGUAI  À QUATRO ANTIFÚNGICOS

Carolina Pereira Silveira Silveira (IMIM); Josep Torres Rodriguez Torres (IMIM); Eidi Alvarado-ramírez Alvarado-ramírez (IMIM); Francisca Murciano-gonzalo Gonzalo (IMIM); Maribel Dolande Dolande (IMIM)

Sporothrix schenckii é um fungo dimórfico, agente etiológico da esporotricose humana e animal, que causa lesões linfo-cutâneas,  comumente tratadas com solução saturada de iodeto de potássio. Posaconazol é um novo antifúngico da classe dos triazóis que demonstra atividade in vitro contra fungos filamentosos e leveduriformes, incluindo aqueles que são resistentes à anfotericina B e itracozanol. O uso de antifúngicos sistêmicos como cetoconazol, itraconazol, terbinafina e provavelmente o novo azol,  posaconazol, permitem um tratamento efetivo e evitam os efeitos secundários do iodo.  O objetivo deste trabalho foi comparar  a susceptibilidade in vitro de 33 isolados clínicos de S. schenckii na forma leveduriforme (L) e na forma filamentosa (F) à quatro agentes antifúngicos: anfotericina B, itraconazol, terbinafina e ao posaconazol e a susceptibilidade de 62 isolados na forma filamentosa, comparando a região de procedência. Os testes de susceptibilidade foram determinados segundo o método da concentração inibitória mínima (CIM) e concentração fungicida mínima (CFM) usando o protocolo padrão CLSI M38-P e M27-A2.  Terbinafina apresentou a menor CIM 90% para ambas as fases (0,12 mg/L para fase L e 0,5 mg/L para fase F), seguido por posaconazol (0,25 mg/L para fase L e 1 mg/L para fase F),  itraconazol ( 0,5 mg/L para fase L e 1 mg/L para fase F) e anfotericina B (1 mg/L para fase L e 2 mg/L para fase F). As CIMs na fase F foram 1 ou 2 vezes mais elevadas que na fase L para todos os antifúngicos testados. Os valores mais baixos foram encontrados para terbinafina com relação à CFM90% foi de 4 mg/L para fase F e 0,25% para fase L. As cepas provenientes da Venezuela apresentaram menores CIM e CFM para terbinafina (P = 0.066) e as cepas do Peru apresentaram os maiores valores CIM e CFM para posaconazol (P = 0.02). Os resultados obtidos neste estudo suportam o uso terapêutico da terbinafina como primeira opção para o tratamento desta micose, pois esta droga apresentou os menores valores para CIM e CFM em ambas as fases, e sugere que pode existir uma diferença na susceptibilidade à muitos antifúngicos de acordo com a região geográfica procedente. Diferenças significativas entre a susceptibilidade deste fungo a itraconazol e posaconazol foram observadas (p <0,001), sugerindo o uso do posaconazol como melhor opção para o tratamento da esporotricose.