IDENTIFICAÇÃO DE BLA_CTX-M E ANÁLISE DA RESISTÊNCIA À DROGAS BETA-LACTÂMICAS APRESENTADA POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE ISOLADAS EM SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SP

Tiago Casella (FAMERP); Milena Polotto (FAMERP); Regina Célia Borges Pederiva (HEMAT); Vera Helena Rosário Faloppa (HEMAT); Maurício Lacerda Nogueira (FAMERP); Margarete Teresa Gottardo de Almeida (FAMERP); Mara Corrêa Lelles Nogueira (FAMERP)

Klebsiella pneumoniae é um importante causador de infecções hospitalares e comunitárias. Cepas produtoras de β-lactamases de espectro estendido (ESBL) representam sério problema de saúde pública e grande desafio terapêutico. Atualmente as ESBL tipo CTX-M tornaram-se o tipo mais prevalente, sendo encontradas em cepas multirresistentes isoladas em hospitais de todo o mundo. O Brasil apresenta uma das maiores taxas de K. pneumoniae produtoras de ESBL do mundo, entretanto, estudos para a caracterização destas enzimas em nosso país são raros. Este estudo visa pesquisar em isolados clínicos de K. pneumoniae resistentes à cefalosporinas de terceira geração e/ou apresentando teste confirmatório positivo para a produção de ESBL a presença de genes bla_CTX-M. Estes dados serão úteis em estudos epidemiológicos envolvendo cepas resistentes, e poderão auxiliar no planejamento de medidas de controle de infecção e terapia antimicrobiana de forma a aumentar sua eficiência e reduzir a prevalência de clones resistentes. A detecção de bla_CTX-M foi realizada utilizando-se os primers CTXM-F (TTT GCG ATG TGC AGT ACC AGT AA) e CTXM-R (CGA TAT CGT TGG TGG TGC CAT A), que amplificam um fragmento de 544 pb de todos os genes bla_CTX-M conhecidos. Os produtos obtidos foram submetidos a RFLP com PstI e PvuII para a classificação de acordo com os grupos conhecidos, e os grupos identificados foram confirmados através de PCR com primers grupo específicos. A avaliação da similaridade genética entre as cepas foi realizada através de ERIC-PCR utilizando-se o primer ERIC-2 (AAG TAA GTG ACT GGG GTG AGC G). Entre as 32 cepas estudas até o momento, 29 (90,6%) apresentaram o gene bla_CTX-M, e as análises por RFLP mostraram que vinte e cinco (86,2%) carreiam bla_CTX-M do grupo 2, três (10,3%) carreiam bla_CTX-M do grupo 1 e uma (3,5%) carreia bla_CTX-M do grupo 8. O perfil de ERIC-PCR mostra amplo polimorfismo genético entre as cepas. A alta frequência de bla_CTX-M nas cepas estudadas reflete a realidade descrita na literatura, que demonstra a predominância mundial desta ESBL. No presente estudo, as CTX-M do grupo 2 predominaram entre as cepas produtoras de ESBL, concordando com o encontrado em outras localidades do Brasil e em outros países da América Latina. O sequenciamento de bla_CTX-M detectados permitirá melhor conhecimento sobre a diversidade destas enzimas em nossa região. (FAPESP)