DISSEMINAÇÃO DE CLONES DE ACINETOBACTER SPP. PORTADORES DO GENE BLA_OXA-23 ENTRE PACIENTES ADMITIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO RIO DE JANEIRO

Natacha Martins (IMPPG/UFRJ); Rubens Clayton da Silva Dias (FM/UFRJ); Talita Coelho de Souza (IMPPG/UFRJ); Juliana Arruda Matos (FM/UFRJ); Ianick Souto Martins (HUCFF/UFRJ); Wania Vasconcelos de Freitas (HUCFF/UFRJ); Miriam Perez Figueiredo (FM/UFRJ); Valéria Brigido de Carvalho Girão (IMPPG/UFRJ); Simone Aranha Nouer (HUCFF/UFRJ); Beatriz Meurer Moreira (IMPPG/UFRJ)

Acinetobacter sp. é um agente infeccioso emergente, principalmente em pacientes admitidos em centro de tratamento intensivo (CTI). Resistência mediada por produção de carbapenemases verdadeiras (oxacilinases), principalmente OXA-23, tem sido documentada em vários países, em amostras de Acinetobacter baumannii. O objetivo do presente estudo foi pesquisar a presença de amostras de Acinetobacter sp. portadoras do gene bla_OXA-23 em uma coorte de pacientes admitidos no CTI de um hospital universitário do Rio de Janeiro, no período de março de 2007 a abril de 2008. A presença de colonização foi pesquisada ativamente em espécimes de secreção traqueal, retal e orofaringe, e as infecções foram diagnosticadas pela equipe de saúde. Foram incluídos no estudo 102 pacientes, sendo 74 apenas com colonização e 28 com infecção por Acinetobacter sp. A identificação do gênero e espécie foi realizada através de testes bioquímicos e sequenciamento de um fragmento do gene rpoB, respectivamente. Testes de susceptibilidade aos antimicrobianos foram realizados através da técnica de disco-difusão, conforme as recomendações do CLSI, para amicacina, ampicilina/sulbactam, cefepime, ciprofloxacina, ceftazidima, imipenem, gentamicina, meropenem, piperacilina/tazobactam, sulfametoxazol/trimetoprim e tobramicina. A presença do gene bla_OXA-23 foi pesquisada por PCR. A diversidade genética foi determinada através de RAPD-PCR (iniciador M13). Foram estudadas 249 amostras de Acinetobacter sp., sendo 243 identificadas em nível de espécie: 166 (66,7%) A. baumannii, 74 (29,5%) Gen. sp. 13TU, 2 (0,8%) Gen. sp. 10 e 1 (0,4%) Gen. sp. próxima à 13TU. O gene bla_OXA-23 foi detectado em 135 (56%) das amostras identificadas, sendo 134 A. baumanni e 1 Gen. sp. 13 TU. As amostras portadoras do gene bla_OXA-23 eram resistentes a pelo menos 5 dos antimicrobianos testados e pertenciam a 17 genótipos, sendo 5 desses com mais de 10 amostras cada. A amostras da Gen. sp. 13TU eram resistentes a 8 antimicrobianos. Amostras portadoras do gene bla_OXA-23 apresentaram resistência a vários antimicrobianos e foram relacionadas a diferentes genótipos. A presença de amostra da Gen. sp. 13TU portadora deste marcador de resistência ainda não foi relatada na literatura internacional. Foi observada intensa transmissão cruzada de cepas no ambiente do estudo.